风湿免疫类疾病几乎都是疑难杂症，有些病民众可能听说过，比如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风、系统性红斑狼疮等。而有些病就相当陌生，比如风湿性多肌痛、纤维肌痛综合征、干燥综合征、结节性多动脉炎等等。这些病不仅治疗困难，作出明确诊断尤其困难。特别是发病早期，症状复杂多样，个体差异很大，典型症状和阳性体征不明显，常规检查难以找到病因，常常出现误诊、漏诊或长期得不到明确诊断。作为风湿免疫科医生，需要的是开阔的临床思维、扎实的理论功底、丰富的临床经验、精心细致的工作作风、多学科协作意识，还要有一股不灰心、不放弃、不明确诊断决不罢休的韧劲。我院风湿免疫科主任李凤菊主任医师和她带领的风湿免疫团队，就是这样一群专和疑难杂症过不去的临床医生。66岁的郭师傅是濮阳县城关镇的一位农民。年11月初出现不明原因的持续发热症状，畏寒，头痛，全身肌肉酸痛。发热时高时低，最高时达到39.4度的高烧。起初以为是受凉感冒，在社区诊所吃药打针未见好转，医院就诊，一系列检查均不能明确诊断。年11月21日，郭医院就诊，门诊以“发热2周余待查”收住风湿免疫科。
针对不明原因发热的病人，李凤菊主任非常慎重，再三问询病史，仔细检查体征，针对性的做了一系列的生化、免疫检查，作为重点疑难病例组织全科进行讨论，但是并不是所有的用心都有回报，仍然查不出郭师傅到底得的是什么病。对症治疗，不断的调整用药，除了体温由原来的39度左右降至37.5度左右外，其它症状未见明显好转。本着对病人负责的态度，李主任申请了全院会诊。多学科专家齐聚一堂，听取风免科病历报告，大家各抒己见，集思广益，排除部分诊断，最后比较一致的看法是“感染的可能性大”，但具体感染灶不明确，建议做骨穿进行细胞学检查。
住院已有20多天，查不出病因，治不好病，还要进行骨髓穿刺，郭师傅失望了。世界这么大，专家这么多，他想去郑州看看。李主任和主管医生再三说明做骨穿的必要性，郭师傅坚持要出院。
郭医院，经过住院、检查、治疗，医院一样，病因仍然未明，治疗仍无效果，发热持续，全身关节肌肉疼痛加剧，双下肢尤其明显。
郭师傅出院了，但他的病一直牵动着李凤菊主任的心，她一直保持着与郭师傅的电话联系，了解诊断治疗和病情发展情况。医院都查不出原因，医院的水平不行，确实是他的疾病太过疑难。他在郑州还了解到，医院风湿免疫医院中建科最早，规模最大的风湿免疫专业科室，李凤菊主任是濮阳市风湿免疫学会主任委员，在河南省风湿免疫学界都有很高的知名度，很多外省、外市的风湿免疫疾病患者都慕名找她看病。鉴于在郑州住院的种种不便，李凤菊主任和风湿免疫科医护人员又是那样的精心诊治、用心呵护，郭师傅在辗转了半个月后于年1月5医院风湿免疫科，这次他选择了信任，选择了配合。李主任几经查房，重新梳理思路，反复研究病史，查阅相关资料和疑难病例文献报告，再三询问还有没有其它症状或不适，不放过任何蛛丝马迹。无意间，郭师傅提到曾有一过性睾丸疼痛，根据这一线索，再结合病人的周围神经病变，双下肢疼痛，体重下降，炎症指标高等一系列症状，李主任脑子里突然想到一种罕见疾病——结节性多动脉炎。经过进一步检查，更加支持李主任的判断。
但是要确诊该病，需要行肌肉组织活检，医院未开展这项病理项目，医院。这次郭师傅选择了拒绝转院，坚定的要求李主任就按结节性多动脉炎试探治疗。
为慎重起见，李凤菊主任医院进修时的带教老师进行了汇报，协和专家支持了李主任的诊断意见，同意按结节性多动脉炎进行治疗，并对该疾病的用药和学术新进展进行了指导。
经过一段时间的治疗，郭师傅的疼痛症状明显减轻，炎症指标明显降低，发热也未再反复。因为疑难，所以用心；因为信任，所以放心。在医患双方的共同努力下，折磨郭师傅2个多月的病魔终于败退了。
要出院了，郭师傅红光满面，笑容可掬，和李凤菊主任、风湿免疫科的医生护士一一道别，表达不尽感激之情。
链接：
结节性多动脉炎是一种侵犯多脏器和多系统的、原因未明的结缔组织病，临床表现多样，皮肤型以皮肤结节为特征，沿浅表动脉排列或不规则地聚集在血管近旁，有痛及压痛，呈玫瑰红、鲜红或接近正常皮色。系统型急性或隐匿起病，常有不规则发热，乏力，关节痛，肌痛、体重减轻等周身不适症状。病情严重者可致死或致残。李凤菊主任提醒民众，有上述症状与体征的患者，医院住院，明确诊断，给予系统治疗，并按医嘱坚持服药和定期随诊，不要滥用药物，防止药物和食物过敏及感染。
