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喷嚏连连、清涕长流、咳嗽阵阵,随着秋季的来临,早晚容易受寒,身边很多人都因此得了鼻炎,大部分的鼻炎的症状基本就是打喷嚏、流鼻涕、鼻痒和鼻塞,也有部分是过敏性鼻炎,过敏性鼻炎的并发症很多,并且会加重鼻炎,那么鼻炎怎么治?

  调查显示,约有三成中国人都患有过敏性鼻炎,再加上慢性鼻炎、鼻窦炎,受鼻腔疾病困扰者可谓众多。近日,鼻炎更被证实是引起咳嗽的两大病因之一,由鼻炎诱发的慢性咳嗽不容忽视。

  相信很多鼻炎患者都有这样的经历:鼻孔堵塞常伴随着体位的变动而改变,如果睡觉时是向左侧卧,则左鼻孔堵塞右鼻通气,反之则左鼻通气右鼻堵塞。鼻塞成为鼻炎患者挥之不去的痛苦体验。

  过敏性鼻炎并发症不少

  除了打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、鼻塞这四大症状外,过敏性鼻炎常见的合并症状或并发症包括支气管哮喘、鼻窦炎、中耳炎、咽喉炎。

  “有的患者因为鼻塞情况严重而不得不长期张口呼吸,因此从口腔直接吸入的变应原较多,导致哮喘加重。”专家介绍说。

  同时,鼻塞还会导致体内血氧浓度大大降低,患者出现精神萎靡及头疼,再加上鼻腔分泌物在夜间流向咽部,经常刺激咽喉,容易产生咽喉部慢性炎症病变及反复咳嗽。

  鼻炎对孩子影响更甚

  在过去的30年里,全世界过敏性疾病有显著增加,我国发病率30%-36%,换言之,大约三分之一的中国人患有过敏性鼻炎。

  随着工业污染、装修中的甲醛等污染物日渐增多,导致更多的人出现过敏性体质,而过敏性体质容易遗传给下一代,所以过敏性鼻炎的儿童患者明显增加。

  教授特别提醒,家长要注意鼻炎对孩子的影响,鼻炎不但会引发孩子腺样体病变、哮喘,更为严重的是,鼻炎还会影响患儿智力发育,导致记忆力下降、学习成绩下降、身体发育迟缓。

  鼻炎成咳嗽主要病因

  提起慢性咳嗽,很多人会立刻想到支气管炎或慢性咽炎。事实上,鼻炎也是引起慢性咳嗽的罪魁祸首之一。有调查结果公布:鼻炎是引起慢性咳嗽的两大病因之一。

  鼻子里的毛病怎么会影响到喉咙和气管呢?不少患者都很纳闷。对此,专家表示,鼻炎、鼻窦炎都可以引发慢性咳嗽,因为患者的鼻腔分泌物从鼻咽部返流到咽喉部,这些分泌物中含有导致咳嗽的致病因素,刺激咽喉部或气管从而引发咳嗽,这在医学上被称为“鼻后滴漏综合征”。

  

  止咳更需治疗鼻炎

  对于鼻炎引发的慢性咳嗽,患者往往伴随有鼻塞、鼻堵、流鼻涕、打喷嚏等症状,除了咳嗽外,还会有鼻涕往嗓子眼里倒流的感觉。如果感觉到有鼻后滴流或咽喉部黏液附着以及有鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等病史的人,出现慢性咳嗽症状就很可能是由鼻炎引起的。

  在临床上,慢性咳嗽的误诊率很高,有超过八成的慢性咳嗽被诊断为支气管炎或者慢性咽炎,因此,通常会给患者采用抗生素、祛痰、止咳的药物进行治疗。甄泽年教授表示,对于由鼻炎引起的慢性咳嗽,除了止咳,还必须要配合治疗鼻炎,双管齐下,才能取得好的效果。

  病因

  1.病毒感染

  病毒感染是其首要病因,或在病毒感染的基础上继发细菌感染。已知有多种病毒可引起本病,最常见的是鼻病毒,其次是流感和副流感病毒、腺病毒、冠状病毒、柯萨奇病毒及黏液和副黏液病毒等。病毒传播方式主要是经过呼吸道吸入,其次是通过被污染体或食物进入机体。

  2.遗传因素

  有变态反应家族史者易患此病。患者家庭人员多有哮喘、荨麻疹或药物过敏史。以往称此患者为特应性个体,其体内产生IgE抗体的能力高于正常人。但近年有人发现,孪生与普通人群中的发病率无显著差异。

  3.鼻黏膜易感性

  易感性的产生源于抗原物质的经常刺激,但其易感程度则视鼻黏膜组织中肥大细胞、嗜碱性粒细胞的数量和释放化学介质的能力。现已证实,变应性鼻炎患者鼻黏膜中上述细胞数量不仅高于正常人,且有较强释放化学介质的能力。

  4.抗原物质

  刺激机体产生IgE抗体的抗原物质称为变应原。该变应原物质再次进入鼻黏膜,便与相应的IgE结合而引起变态反应。

  引起本病的变应原按其进入人体的方式分为吸入性和食物性两大类。

  (1)吸入性变应原

  ①花粉

  不是所有植物花粉都能引起疾病,只有那些花粉量大、植被面积广、变应原性强,并借助风来传播的花粉才最有可能成为变应原。由于植被品种的差异,不同地区具有变应原性的花粉也不同。

  ②真菌

  在自然界分布极广,主要存在于土壤和腐败的有机物中。其菌丝和孢子皆具有变应原性,但以孢子较强。

  ③屋尘螨

  属节肢动物门蜘蛛纲。成虫大小一般为~μm。主要寄生于居室内各个角落,其中以床褥、枕头、沙发垫等处的灰尘中最多。螨的排泄物、卵、脱屑和其碎解的肢体,皆可成为变应原。

  ④动物皮屑

  动物皮屑是最强的变应原之一。对易感个体,若长期与有关动物接触,则可被致敏。致敏后若再接触即使很小数量的皮屑,也可激发出鼻部症状。

  ⑤室内尘土

  室内尘土是引起常年性鼻炎的常见变应原之一。

  (2)食入性变应原

  指由消化道进入人体而引起鼻部症状的变应原物质。其作用于鼻黏膜的方式十分复杂,至今仍不甚清楚。牛奶、蛋类、鱼虾、肉类、水果,甚至某种蔬菜都可成为变应原。

  1.鼻炎的症状

  (1)鼻塞

  鼻塞特点为间歇性。在白天、天热、劳动或运动时鼻塞减轻,而夜间,静坐或寒冷时鼻塞加重。鼻塞的另一特点为交替性。如侧卧时,居下侧之鼻腔阻塞,上侧鼻腔通气良好。由于鼻塞,间或有嗅觉减退、头痛、头昏、说话呈闭塞性鼻音等症状。

  (2)多涕

  常为黏液性或黏脓性,偶成脓性。脓性多于季发性感染后出现。

  (3)嗅觉下降

  鼻炎会导致嗅觉下降

  多为两种原因所致。

  一为鼻黏膜肿胀、鼻塞,气流不能进入嗅觉区域。

  二为嗅区黏膜受慢性炎症长期刺激,嗅觉功能减退或消失。

  (4)头痛、头昏

  慢性鼻窦炎多表现为头沉重感。

  (5)全身表现

  多数人有头痛、食欲不振、易疲倦、记忆力减退及失眠等。

  2.鼻炎的种类

  鼻炎症状有很多种,依据鼻炎的种类不同,鼻炎症状也有所不同。

  (1)慢性鼻炎

  长期间歇性或交替性鼻塞,导致头晕脑胀,严重影响睡眠、工作和学习。黏脓性鼻涕常倒流入咽腔,出现咳嗽、多痰。

  (2)急性鼻炎

  ①初期

  1~2天。病人常有全身不适、畏寒、发热、食欲不振、头痛等。鼻腔及鼻咽部干燥、灼热感,鼻内发痒,频发喷嚏。

  ②急性期

  2~5天。原有症状加重。成人体温38度左右,小儿高达39度以上,常因高热出现呕吐、腹泻、昏迷甚至抽搐。

  (3)药物性鼻炎

  长期使用各种伤害鼻黏膜的鼻炎药物或激光、手术,导致鼻腔持续性鼻塞,时常流鼻血。

  (4)萎缩性鼻炎

  呼吸恶臭、鼻腔分泌物呈块状、管筒状脓痂,不易擤出,用力抠出干痂时,有少量鼻出血。常误以为是感冒的初期鼻炎。天气转凉后,有些病人早上起床后连续打喷嚏、流鼻水,温差大时鼻塞,误以为是感冒而随便吃点感冒药,导致病情日益加重。

  检查

  1.前鼻镜检查鼻黏膜充血、肿胀,下鼻甲充血、肿大,总鼻道或鼻底有较多分泌物,初期水样,以后逐渐变为黏液性,黏脓性或脓性。

  2.X线鼻泪管造影明确有无并发鼻窦感染。

  3.鼻腔分泌物涂片检测致病菌。

  4.鼻腔分泌物细菌培养+药敏。

  5.必要时病毒检查,需特殊培养、分离与鉴定。

  诊断根据鼻塞为交替性和间歇性的特点,结合临床检查,诊断不难。

  鉴别诊断

  1.肥厚性鼻炎持续性鼻塞常较重,鼻涕不多,呈黏液性或黏脓性,一般有不同程度的头痛、头晕和嗅觉减退。

  2.过敏性鼻炎鼻塞程度轻重不一,多突发性出现。鼻涕清稀,量多,常伴有鼻痒、喷嚏频发等症。

  3.血管运动性鼻炎症状与变异性鼻炎相似,发作突然,消退迅速。有明显的诱发因素。

  4.流感全身症状重,如高热、寒颤、头痛、全身关节及肌肉酸痛等。上呼吸道症状反而不明显。

  5.急性传染病一些呼吸道急性传染病,如麻疹、猩红热、百日咳等早期可出现急性鼻炎症状。

  这些疾病除有急性鼻炎表现外,尚有其本身疾病的表现,且全身症状重,如高热、寒战、头痛、全身肌肉酸痛等。通过详细的体格检查和对病程的严密观察可鉴别之。

  6.鼻白喉儿童患者要注意鉴别本病。鼻白喉有血涕、全身症状重,常并发咽白喉。

  并发症

  1.急性鼻窦炎鼻腔炎症经鼻窦开口向鼻窦内蔓延,引起急性化脓性鼻窦炎,其中以上颌窦炎及筛窦炎多见。

  2.急性中耳炎感染经咽鼓管向中耳扩散所致。

  3.急性咽炎、喉炎、气管炎及支气管炎感染经鼻咽部向下扩散引起。小儿、老人及抵抗力低下者还可并发肺炎。

  4.鼻前庭炎感染向前直接蔓延。

  5.其他感染经鼻泪管扩散,尚可引起眼部并发症,如结膜炎、泪囊炎等。

  其他感染经鼻泪管扩散

  鼻炎怎么治

  1.病因治疗

  找出全身和局部病因,及时治疗全身性慢性疾病、鼻窦炎、临近感染病灶和鼻中隔偏曲等。改善生活和工作环境,锻炼身体,提高机体抵抗力。

  2.局部治疗

  (1)鼻内用糖皮质激素

  慢性鼻炎首选用药,具有良好抗炎作用,并最终产生减充血效果。根据需要可较长时间应用,疗效和安全性好。

  (2)鼻腔清洗

  鼻内分泌物较多或较黏稠者,可用生理盐水清洗鼻腔,以清除鼻内分泌物,改善鼻腔通气。

  (3)鼻内用减充血剂

  可选用盐酸羟甲唑啉喷雾剂,连续应用不宜超过7天。若需继续使用,则需间断3~5天。长期应用0.5%~1%麻黄碱滴鼻液可损害鼻黏膜纤毛结构,应尽量避免。若不得不使用,应少量间断使用。禁用滴鼻净,因已证实其可引起药物性鼻炎。

  (4)其他治疗

  包括封闭疗法、针刺疗法等,已很少应用。

  结语:发现鼻炎要引起我们的注意,不管不顾很有可能会使我们的症状加重,更会诱发其他的疾病,对我们身体产生很不利的影响,尤其是对小孩子的影响更大,鼻炎使我们呼吸不畅,让我们自身也不舒服,早点治疗,让我拥有健康的身体。

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