肩痛是偏瘫患者常见的并发症之一,其发病率高达84%,多常常发生在卒中后1-2个月。肩痛的发生,不仅影响患者上肢的功能,还会影响康复的整个进程,因此,早期正确的护理十分重要。
肩痛发生的原因
1、患侧肩部的处理不当;
2、肌张力异常;
3、肩关节半脱位;
4、关节囊挛缩;
5、肩手综合征;
6、丘脑综合征;
7、臂丛神经损伤。
肩痛的护理:
1、良肢位摆放很关键,卒中后第一周如果未进行正确的康复训练,患者肩痛的发生率将增加。正确的肢体摆放可以预防肩胛骨后缩、肩关节半脱位,防止肩痛,是早期康复干预的第一步。
患侧卧位:
健侧卧位:
仰卧位:
2、正确的转移方法:轮椅放在健侧,与床成45度,患者双手交叉放在搬运者双肩上,搬运者双手通过患者腋下放在躯干,使患者站起,再与患者身体重力相抵抗,旋转患者躯干,让其坐下。或者转移时,一定要注意使患者肩部充分向前,关节前伸和外展时必需伴有适度的肩胛骨和肱骨头的旋转以避免损伤肩袖;将患者从轮椅提起时,应双手环抱住患者腰部,抓住患者裤腰提起,避免直接从腋窝处向上牵拉肩部提起造成人为的损伤。
3、正确的佩戴肩托:坐位与站位下,一定要坚持佩戴肩托,以保护肩关节,防止发生肩关节半脱位。
4、肩胛骨的被动运动:患者健侧卧位,患肩朝上,护士站于床沿,面向患者头部,一手拇指和其余四指分开,托住患侧肩胛下缘,另一手轻轻固定肩锁关节处,然后双手同步向上、向外、向前被动活动肩胛骨,避免向后,以防止加强肩胛骨的回缩。
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