类风湿病人常常会说,在清晨醒来后,感到受累关节及其附近肌肉僵硬、活动不灵活,握不紧拳,甚至连扣衣扣、梳头、刷牙等动作都难以完成,须经慢慢活动后才得以减轻或缓解。这种晨起的僵硬感就叫晨僵。晨僵是类风湿病人都有的一种表现,其特点是于早晨或睡醒后出现关节僵硬,活动不灵活,严重时可有全身僵硬感,起床后经活动或温暖后,即觉缓解或消失。晨僵可分为三度:①轻度晨僵:起床活动1小时内晨僵缓解或消失。②中度晨僵:起床后活动1~6小时内晨僵缓解或消失。③重度晨僵:起床后6小时以上,晨僵缓解或消失,或终日晨僵。晨僵时间的正确计算方法,应从病人清晨醒后出现僵硬感算起,到僵硬感开始减轻时为止,通常以分钟计算。出现晨僵的原因是由于在睡眠或活动减少时,受累关节周围组织渗液或充血水肿,引起关节周围肌肉组织紧张,而使关节肿痛或僵硬不适,随着肌肉的收缩,水肿液被淋巴管和小静脉所吸收,晨僵也随之缓解。晨僵是炎症的一种非特异性表现,持续时间与炎症性病变的严重程度呈正比。类风湿患者在急性期或病情活动期均有明显晨僵出现。严重病人在醒着的时候可全天持续不止,尽管这种持续的僵硬感严格说已大大地超出晨僵的范围;病情好转时,晨僵时间缩短或减轻;病情缓解时可完全消失。因此,晨僵是反映炎症严重程度的一个很好的指标,也是观察和判断病情轻重的重要指标之一。一般晨僵时间超过30分钟有临床意义。据研究,西方国家的类风湿病人晨僵时间要比东方人长。因此,在美国风湿病学会制定的类风湿关节炎诊断标准中,就有一条提到晨僵要超过1小时。但话又说回来,晨僵并非类风湿患者所特有,在大多数的炎症性关节炎中,如系统性红斑狼疮及风湿性多肌痛等都有这种表现。纤维性肌痛综合征和骨关节炎也可有一定程度的晨僵症状,但往往是暂时的,不像类风湿关节炎那样持续1小时以上。

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