颈椎病

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神经根型颈椎病鉴别

1.颈肋和前斜角肌综合征

2.椎管内髓外硬脊膜下肿瘤、椎间孔及其外周的神经纤维瘤、肺尖附近的肿瘤

3.神经痛性肌萎缩

常累及C5分布区,引起严重的疼痛,肩部肌肉无力和萎缩。但感觉障碍较轻,症状常能较快缓解,且一般不累及颈部。

4.心绞痛

疼痛可放射至上肢和肩颈部,但多为发作性,口服硝酸甘油片等能缓解,病人有冠心病史,一般不难鉴别。

5.肌腱套综合征

主要表现为肩外展无力和外展超过30。以后的疼痛,肌腱局部有压痛,不同于神经根性疼痛。

6.风湿性多肌痛

类似臂丛神经痛,但不伴运动障碍。

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脊髓型颈椎病鉴别

1.肌萎缩性侧索硬化

以痉挛性四肢瘫为主,无感觉障碍,且常侵犯延髓而出现下组颅神经症状。

2.多发性硬化

常同时出现脑和脊髓的症状,膀胱功能障碍多发生于肢体运动障碍之前。

3.椎管内肿瘤

可发生于任何年龄,症状发展较快。各种影像学检查有助于鉴别。

4.脊髓空洞

主要表现为感觉障碍,运动障碍出现较晚。MRI可清晰显示脊髓中央管增粗。

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椎动脉型颈椎病鉴别

1.内耳疾患

可以是内听动脉栓塞,突发耳鸣、耳聋、眩晕,症状严重而不减。也可为美尼尔综合征,有头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、耳聋、眼震、脉率减慢、血压下降。鉴别点:常与过度疲劳等因素有关,而非由颈的活动所诱发。

2.眼源性眩晕

由屈光不正等因所致。鉴别点:闭目时眩晕消失,有屈光不正,眼源性眼震阳性等。

3.动脉硬化症

鉴别点:①高血压病史。②椎动脉造影。

4.胸骨后甲状腺肿

压迫椎动脉第一段,鉴别点:椎动脉造影。

5.其他

如贫血或长期卧床后引起的眩晕及神经官能症等。颈椎帮关爱您的健康

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