推拿能治疗肌筋膜炎

肌筋膜炎又称“腰背肌损伤”、“腰背部纤维炎”、“腰背筋膜疼痛症候群”等，是指由寒冷、潮湿、急性和慢性劳损等原因引起腰背部筋膜、肌肉出现水肿、缺血、渗出及纤维性病变的一类疾病。由于在急性期没有得到彻底的治疗而转入慢性；或者由于病人受到反复的劳损、风寒等不良刺激，可以反复出现持续或者间断的慢性肌肉疼痛、酸软无力等症状。

病因：

1、部分患者有程度不等的急性外伤史，腰背肌肉、筋膜受损伤后，未及时治疗或治疗不彻底，留下隐患，迁延日久所致。

2、不少患者虽没有明显急性外伤史，但因长时间“坐”班而少活动，或工作姿势不良，长期处于单一的特定姿势，或工作紧张，持续性负重，过度劳累，天长日久形成慢性劳损。

3、寒冷潮湿是诱因，或盛夏贪凉，露卧当风，或剧烈活动后，迫不及待地吹风、冲淋，或长期从事水下、野外作业，或冒雨涉水，处所阴暗潮湿，或期后变化无常，冷热交错，不慎衣着等，遭受风寒湿邪的侵袭，使经络阻滞，气血运行不畅，严重影响肌肉筋膜的营养和代谢，积年累月，引起肌纤维变性。

4、与患者体弱，棉衣功能不强有关，或腰骶椎先天变异（畸形）所致，也常与脊柱退行性疾病（骨质增生）交织在一起。

症状：

腰背肌筋膜炎易发于筋膜、腱鞘、韧带、骨膜、肌肉起止点等处。背部好发于背部菱形区域斜方肌、菱形肌、竖脊肌的肌性组织及筋膜组织。腰部好发于腰背筋膜、棘上和棘间韧带、骶部及髂后上棘旁，髂嵴及横突尖端等基金莫附着处。

该病疼痛有隐痛，或酸痛不舒，腰背板结，沉重、乏力、局部皮肤麻木、粗糙或僵硬，感觉较迟钝，并有广发的压痛点。有的患者自己可触到明显的压痛点，有的不能明确地指出疼痛位置。疼痛有牵引性反射传导现象，有的背部疼痛反射前胸胸廓，有的反射到臀腿部。腰背肌长期紧张痉挛，病变部位按之较硬，并有颗粒型、条索样或块状等多形态的痛性结节。

不少患者起病较突然，有的夜间翻身困难，凌晨3-4时疼痛加重，在变换体位，或推拿、捶击患部后，疼痛可减轻。有的晨起后疼痛加重，稍加活动，疼痛也能缓解。有的白天疼痛较微，傍晚加重。有的参与劳动不受影响过劳后症状加重。有的阴雨天病重，遇到温暖病情减轻。该病除过分劳累、疲劳歪，抑郁、受惊及受挫折时病情也会加剧。

治则：疏筋活血，温经通络，解除挛缩，化瘀止痛。

取穴：肾俞、肝俞、脾俞、腰阳关、足三里、隔俞、筋缩、夹脊、肩井、八髎以及病变局部压痛点（阿是穴）。

手法：揉、压、拨、拿、搓、叩等。

操作：

1、患者俯卧，医者用掌或大小鱼际，以轻缓的力度在病变部位及周围，做揉、搓、推、摩等法，约五分钟以加速局部血液循环，疏通经络。

2、用叠掌或掌根以稍强的力度，在病变部位及周围揉按约三分钟，使局部肌肉充分放松。

3、点按局部穴位，每穴约一分钟，以通畅气血，缓解疼痛。

4、用拇指或背关节，以较强的力度，在病变部位反复拨、按、推约五分钟，对条索隆起、僵硬、增粗、结节硬块等阳性反应物，可作为重点施治，顺着肌筋的循环方向，左右拨动，来回按揉，上下推捋，以理顺肌筋，消除瘀滞。

5、双手拇、食、中三指提拿、弹拨肌筋三至五遍，可起到剥离粘连，缓解痉挛之效。

6、用掌摩、揉、搓，双空拳来回叩击病变部位约五分钟，以进一步疏通经络气血，缓解麻木、挛缩等症状。

总结

1、腰背肌筋膜炎非骨质性病变，属软组织风湿性疾病，中医学称之为肌痹。腰背肌筋对人体动静态活动起着重要的支撑作用，担负着不同程度支持力学负荷，若无腰背肌筋的参与，脊椎不能维持其正常的功能。腰背肌筋膜是协助肌肉产生动力的结构，具有保护和辅助肌肉活动的作用。寒冷、潮湿和劳损所引起的肌筋长期紧张痉挛，血供不足，营养和代谢障碍，肌纤维性变、增厚、挛缩，这是腰背肌筋膜炎主要矛盾的主要方面。中医学认为该病是由正气偏虚，腠理空疏，或素体虚弱，劳逸不当，卫外不固，外邪乘虚侵袭，使经络闭阻，气血运行不畅所致。因此，抓住病变本质和病机发展的关键，采用针对性更强的治疗手法，才能获得满意的治疗效果。

2、腰背肌筋膜炎属无菌性炎症，根据经络学说经筋理论，它属筋病，病在经筋。经筋相当于现代解剖学中的肌肉、肌腱、韧带、筋膜等组织结构。经筋病征多表现为肌肉、肌腱、筋膜、关节、韧带等组织在感觉、运动方面的机能失常。《素问·皮部论》说："百病之始生也，必先于皮毛。邪客于皮则腠理开，开则邪入客于络脉，络脉满则注于经脉，经脉满则入舍于脏腑也。"该病传变途径是先皮毛、腠理，后络脉、经脉，即外邪从表浅的皮部和经脉之间，由浅入深、由表及里，进入体内。如果皮部卫外功能坚实，外邪就不能得逞。外因是条件，通过内因才能起作用。正如《内经》所说："正气存内，邪不可干"，"邪之所凑，其气必虚"。《素问·血气形志》篇说："经络不通，病生于不仁，治之以按摩、醪药。"因此，首选推拿按摩治疗该病是无可置疑的。中医学认为按摩主要是在病位循经按压经穴，疏通经络，行气活血，消除阻滞，缓解挛结，剥离粘连，化瘀止痛。手法得宜，也是取得疗效的重要环节。应因人、因时、因病制宜。中医用药之秘，在于量。推拿之巧，在于力度，要恰到好处。对病史短、病情轻、疼痛明显、体质弱者，力度需适当轻柔缓和些；对病史长、病情重，患部麻木不仁，身体较健者，力度需加强，直达病所，力求深透，达到通则不痛的目的。

车伟军，康复科学科带头人，副主任医师，现担任中山市医学会康复医学专业副主任委员。年于广州暨南大学毕业，从事脊柱关节、脑卒中及相关疾病的临床、教学、科研工作20年，是中山市较早从事现代化新兴康复医学科的人员之一。医院、北京康复研究中心、中山大学一附院进修，率先在中山市开展神经肌肉电诊断技术、关节松动术、痉挛肌治疗、运动再学习疗法、吞咽功能障碍治疗、言语矫正、冲击波治疗、小针刀治疗等，擅长采用正骨整脊、针灸推拿、穴位埋线治疗多种脊柱相关性疾病、运动性损伤及神经系统疾病，如颈椎病、腰椎间盘突出、急性扭伤、手外伤、脑卒中、肥胖症、失眠、乳腺疾病等，曾被多次委派参与世界级及国家级多种运动大赛的抢救保健工作，如曾为邓亚萍、姚明等国家级运动员的比赛担任一线保健治疗。主持中山市卫生局科研立项《穴位埋线对短暂性脑缺血发作患者脑血流动力学的影响》，先后在国家核心期刊发表论文多篇。

曹洪铭，主治医师，中国针灸学会会员。年毕业于湖南中医药大学，医院进修。从事工作以来，擅长运用中国传统疗法，对各种常见病，多发病作出专诊治。曾师从黄氏中医世家第八代传人黄又岐名老中医。在运用针灸推拿、穴位埋线、无痛腹针、耳穴疗法、整脊疗法及中医中药治疗中风后遗症、颈肩腰腿膝关节疼痛、慢性胃肠炎、肠易激综合症、哮喘、习惯性便秘、月经不调、痛经、不孕症、过敏性鼻炎、顽固性失眠、内分泌失调、神经官能症、癫痫、肥胖症等疾病有独到之处。主持和参与厅局级立项3项。

陈增，康复医师，硕士研究生，毕业于广州中医药大学，并先后师从针刀名家王文德，新九针传人祁越教授。擅长运用小针刀、微针刀、刃针、新九针、物理因子等疗法治疗各种疼痛性疾病（头痛、颈肩腰腿痛），各种关节病（风湿、类风湿性关节炎、骨性退行性关节炎、强脊炎、肩周炎等），以及擅长运用醒脑开窍、醒脑通督等针法治疗脑血管病、中风后遗症等多种疾病。在国家级核心期刊公开发表学术论文数篇，主持并参与省市科研立项3项。