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上周末一急诊剖宫产产妇,走进手术室便接二连三发问“医生,我手术会不会痛?”“手术中我会不会睡着?”“我会不会下不来手术台?”听着她的连续发问我便明白了她不了解麻醉、不了解麻醉医生,也不了解手术,表现出极度紧张焦虑状态。于是我一方面安慰她,一方面仔细跟她解释,在她充分了解麻醉及操作过程后,成功完成腰硬联合麻醉。宝宝取出后,我走过去观察宝宝,产妇说“医生,你能不能一直摸着我?有你摸着我就不会那么紧张”。后续整个手术过程,我便一直站在她头端陪着她。

其实,踏入神秘的手术室,有这么一群人,他们让您平稳度过危险的手术期,他们能够像亲人一样陪着您,帮您克服恐惧,让您也能谈笑自如地"刮骨疗伤"。他们就是一直在背后默默工作的麻醉医生!

1.麻醉医生是做什么的?

常言道“手术医生治病,麻醉医生保命”,足见麻醉医生在手术中的位置非常重要,除了在手术开始前为病人作麻醉前评估及施行麻醉外,在外科医师进行手术的同时,还必须负责处理病人因为接受麻醉及手术而引起的生理反应,维持病人在麻醉状态中的基本生命功能,像心跳、呼吸、血液循环及氧气输送等重要功能的维持;另外,还必须注意病人的麻醉深度是否适中、预防及紧急处理麻醉中可能出现的异常,以免发生并发症及严重的后遗症。手术结束,麻醉医生还会根据患者病情及手术方式,实施必要的个体化术后镇痛。患者安返病房后,还会进行数次的回访观察,及时处理麻醉相关并发症,调整术后镇痛方案及药物,促进患者快速康复。

麻醉医生具有在危急时抢救病人生命的能力,他们不但是手术室的重要人物,也是紧急救护及许多重症病房、加护病房的急救主力。另一方面,由于麻醉医生十分清楚人体的神经系统的运作模式,因此,也是处理各种疼痛的个中高手。从产痛、手术产生的急性疼痛,到身体各项慢性疼痛,从幕后功臣到幕前治疗,麻醉医生这个止痛专家的角色,真可以说是“一路走来,始终如一”。

“好的手术功劳一半该归麻醉医生”,正是因为有了麻醉医生的保驾护航,外科手术在近一个世纪以来才得以突飞猛进地发展,外科医生才得以在手术台上从容不迫地进行各种操作,病人才得以平稳度过手术最危险的阶段;正是因为麻醉医生对镇痛工作的积极参与,无疼人流,介入,无疼胃镜等操作检查才得以广泛开展,术后快速康复才得以顺利推进,无数病人在诊疗过程中的巨大痛苦才得以缓解。

2.麻醉医生为什么要问许多问题?

因为手术和麻醉将在很大程度上影响人体,所以麻醉医生要尽可能多的了解他的病人。   麻醉医生除在手术中使你解除疼痛、舒适外,对重要生命功能的维持负绝大部分的责任,所以了解病人的医疗状况是非常重要的,其中包括以往疾病史、神经呼吸循环等重要系统功能、近期用药、过敏史、以往麻醉史等。   麻醉医生必须非常熟悉患者的健康情况,以便在手术过程中提供最好的麻醉方案。同时对病情的详尽了解,将帮助麻醉医生对术中发生的情况作出快速、准确的判断和治疗。   有一些患者在接受手术时伴有其他疾病如糖尿病、哮喘、气管炎、心脏病等。在麻醉医生术前访视时,您应告知您的以往病史,使麻醉医生有所准备,对一些疾病在麻醉过程中进行治疗,以免影响到生命安全。

3.为什么要签麻醉知情同意书?

由于个体差异及合并疾病的不同,每个人对麻醉的耐受和反应都不一样,麻醉过程中可能会出现意外和并发症。任何麻醉都伴随着一定的风险,作为患者及家人,有必要也有权利充分了解麻醉存在的风险,这就是为什么手术患者都要进行麻醉前谈话并签字的原因。

4.麻醉医生如何保证病人安全?

除了使用麻醉药物,使病人处在能够接受手术的“麻醉状态”以外,麻醉医生更大的职责,便是负责病人手术期间的生命维持。血压计、血氧仪、呼吸监测仪、血气监测仪、动脉压、中心静脉压、肌松监测仪、BIS、温度、心电、食道超声、血气分析仪等仪器常被用于麻醉中的监测,分分秒秒地提供病人变化的信息,麻醉医生根据相关信息变化,结合患者具体病情,及时进行分析诊断治疗。

对于全身麻醉病人,当用麻醉药物使他“睡着”以后,生命多姿多彩的“外表”就暂时离他而去了。这时候,生命,就表现为监护仪上千篇一律的心电图、血压、血氧……这些数据。哪个数据偏离了正常,就提示生命就出现了危机。例如,BIS呈高于60趋势,加深麻醉;血气分析提示酸中毒,及时进行纠酸治疗;中心静脉压偏低,进行补液治疗,如若严重影响生命体征,同时辅以血管活性药物应用;有冠心病病史患者,手术过程中麻醉医生始终努力维持氧供需平衡等等。

手术过程中,伤口不可避免出血,到一定程度,便会使病人难以耐受。这个“一定程度”,麻醉医生会牢牢把握。出血少,为减少输血的副作用,比如感染肝炎、艾滋病等病毒可能,麻醉医生会提出不予输血;出血多,麻醉医生会紧急行输血治疗,以免危及生命。当手术过程中,监护仪显示危急生命信号,麻醉医生也会紧急叫停手术,及时实施有效抢救。麻醉医生常会跟患者说“手术做得再完美,没有了性命那就什么也没用了”。

总之,在这个过程中,麻醉医生时刻

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