又到流感季小儿防治需牢记
12月份以来中国大部分地区进入冬季，国家疾控中心消息称全国多地H7N9禽流感疫情有明显增加的趋势。其中香港、广东、江苏、安徽、山东等省份还出现了多起H7N9禽流感患者经治不愈导致死亡的情况。
什么是“流感”流感，是流行性感冒的简称，由流感病毒、副流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，具有感染性强、传播速度快、常有明显的流行病史等特点。临床表现：儿童流感多具有季节性以及群发性，在流感流行季节多见。一般健康儿童感染流感病毒可能表现为轻型流感，主要症状为发热、咳嗽、流涕、鼻塞及咽痛、头痛，少部分出现肌痛、呕吐、腹泻。婴幼儿流感的临床症状往往不典型，可出现高热惊厥。新生儿流感少见，但易合并肺炎，常有败血症表现，如嗜睡、拒奶、呼吸暂停等。在儿童中，流感病毒引起的喉炎、气管炎、支气管炎、毛细支气管炎、肺炎及胃肠道症状较成人常见，病程较普通「感冒」长，而且进展较快。
诊断1.流感样病例：发热（腋下体温38.0℃），伴咳嗽或咽痛之一，缺乏实验室确定诊断为某种疾病的依据。
2.疑似流感病例：在流感流行季节，符合下列之一者，考虑疑似流感病例（1）发热伴急性呼吸道症状和/或体征（婴幼儿和儿童可只出现发热，不伴其他症状和体征）。（2）发热伴基础肺疾病加重。（3）住院患儿在疾病恢复期期间又出现发热，伴或不伴呼吸道症状。3.在全年任何时候，出现发热伴呼吸道症状，并且发病前7d与流感确诊病例有密切接触者，应高度怀疑为流感患儿，需及时安排流感病原学检查。4.确诊流感病例符合上述疑似流感病例诊断标准，有以下1项或1项以上实验室检测阳性者，可以确诊流感。（1）流感病毒核酸检测阳性；（2）流感病毒快速抗原检测阳性，结合流行病学史判断。（3）流感病毒分离培养阳性。（4）恢复期较急性期血清抗流感病毒特异性IgG抗体水平呈4倍以上升高。5.重症流感病例，多合并循环、呼吸、中枢神经系统等各个系统的损害。
治疗最新指南推荐在发病48小时内尽早开始抗流感病毒药物治疗，并合理使用其他对症治疗药物。常用的抗病毒药物有干扰素α2b、利巴韦林、奥司他韦和扎那米韦等。抗病毒化学药通常都是核苷类似物通过抑制病毒复制所需的各种酶的活性起到抗病毒的效果。长期使用毒副反应明显，大剂量用药会增加染色体变异的风险。干扰素是人体受到病毒感染后分泌的一种具有广谱抗病毒作用的细胞因子，干扰素及其诱导的AVPs构成了人体抵御病毒侵染的天然屏障。但是儿童免疫力低下，感染后只能产生微量干扰素或不产生干扰素。因此，外源地给予重组人干扰素也可以很好的防治流感病毒。作用机理如图。
怎样预防流感1.主要靠加强体格锻炼以增强免疫力；避免去人多拥挤，通风不畅的公共场所；注意休息，居室通风，多饮水；勤洗手，注意卫生。2.预防药物对符合预防性用药指征者，建议早期（尽量暴露48h）内进行干扰素雾化或滴鼻治疗。具体按照20-40万IU/kg使用，连用3-5天。3.流感疫苗是安全、有效的措施。我国已有批准上市的三价灭活流感疫苗（TIV），可用于6月龄以及6月龄以上人群接种。
门诊常见问题门诊工作中家长经常咨询的问题1.孩子雾化干扰素两天就退烧了，还要继续治疗不?回答是肯定的，一方面是继续加强抗病毒治疗，清除体内残留的病毒，另一方面减少后期病情的反复。2.什么时候需要抗感染治疗？孩子合并了明显细菌感染症状，如持续发热不退，咳嗽加重，咳脓痰等，实验室检查提示白细胞、中性粒细胞比例增高，感染指标C-反应蛋白，降钙素原等出现升高，这时候需要在抗病毒的同时进行抗细菌感染治疗。
3.干扰素可以和其他药物一起雾化吗？
临床常见的沙丁胺醇，布地奈德，盐酸氨溴索等都可以与干扰素配伍雾化，实验证实异丙托溴铵和α糜蛋白酶不能与干扰素一起雾化。
最后小编仅代表安科生物全体同仁祝福奋战在临床一线的医学工作者和千千万万支持安科生物的患者朋友们新年快乐，阖家安康。
