女性产后盆底功能障碍性疾病会出现盆腔器官脱垂和压力性尿失禁等一系列盆底损伤与缺陷，主要表现为二便失禁、盆底疼痛、性功能障碍、便秘或肛门痉挛，通常一个症状会引起其他症状而呈现复杂表现，这些复杂的临床表现严重影响患者的生活质量。妊娠和分娩是导致女性产后盆底功能障碍性疾病的最主要高危因素，不同的分娩方式对产后盆底功能也有一定影响，产后早期进行盆底肌康复治疗具有重要意义。
一、女性盆底的解剖结构
女性的盆底肌肉，象吊床一样，承托和支持着膀胱、子宫、直肠等盆腔脏器，除了使这些盆腔脏器维持正常的解剖位置之外，还参与了控制排尿、控制排便、维持阴道的紧缩度，增加性快感等多项生理活动。
骨盆底由外向内分为3层：
（1）外层由会阴浅筋膜及其深面的3对肌肉（球海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴浅横肌）及一括约肌（肛门外括约肌）组成。球海绵体肌收缩时能紧缩阴道又称阴道括约肌。
（2）中层为泌尿生殖膈。由上下两层筋膜及其间会阴深横肌及尿道括约肌（环绕尿道，控制排尿）组成，其中有尿道和阴道穿过。
（3）内层为盆膈，由肛提肌及其内、外面各覆一层筋膜组成。肛提肌构成骨盆底大部分，每侧肛提肌自前内向后外由耻尾肌、髂尾肌和坐尾肌3部分组成，起重要的支持作用。
二、产后女性盆底肌肉受损的必然性
产后的女性，其骨盆底部的肌肉不可避免地受到损伤。机理是妊娠时，腰部向前突出，腹部向前鼓起，向下突出，使重力轴线向前移，而使腹腔压力和盆腔脏器的重力指向盆底肌肉，加上子宫重量日益增加，使盆底肌肉处在持续受压中，而逐渐松弛，也就是在十月怀胎的过程，盆底肌肉已经受到了不同程度的损伤。
而孕期和产时的异常情况如胎儿过大、羊水过多、孕妇体重增加过甚、产程过长、难产、阴道助产等，使盆底肌肉受损更加严重。
三、产后女性盆底功能障碍的危害性
盆底肌肉受损，就会导致盆底功能障碍，初期表现为阴道松弛、性生活不满意或小腹坠胀感、尿频、便秘等症状，不仅给妇女带来身体上的不适，还可能因阴道松弛、性生活过程中不会或不能收缩盆底肌肉而导致男女双方性快感下降，影响婚姻生活质量。
如果盆底肌肉功能没有及时康复，将逐渐发展为尿失禁，子宫脱垂、膀胱脱垂、直肠脱垂等疾病，给妇女造成难以言状的痛苦。
四、辅助检查与诊断
通常先对有盆底肌功能障碍的患者进行全面的评估，询问患者的症状及严重程度、既往史、产科病史、用药情况、社会和精神压力情况，同时给予患者一系列的调查问卷，评估患者生活质量和功能障碍的严重程度。这有助于鉴别造成当前功能障碍的主要原因，如胃肠道、内分泌、泌尿系统或盆底肌障碍。
1、直肠测压：
进行直肠测压可以评估盆底肌及辅助肌肉群的生理和功能状态。将压力感受器插入肛门内可以量化盆底肌肉的张力和收缩力。基于盆底肌的压力结果可以鉴别盆底肌功能的改变情况，并将其分为高张力患者和低张力患者。
2、肌电图检查：
使用肌电图可以对4个时相进行记录和分析：（1）最初的基线相：患者静息时记录60秒钟以确定患者的基线。（2）快速收缩相：当患者进行5次快速地盆底肌收缩时记录肌电活动。（3）张力性收缩和耐力相：盆底肌和腹肌收缩10秒钟，放松10秒钟，连续5个循环，记录肌电活动。（4）后静息相：患者收缩盆底肌后再次静息时记录60秒钟，评估最终基线。
康复治疗措施
1、盆底肌锻炼法
方法为做缩紧肛门的动作，每次收紧不少于3s，然后放松。连续做l5～30min，每日进行2～3次。盆底肌肉训练训练时需要注意训练的强度、速率、持续时间、重复收缩和疲劳这几个方面。
2、盆底肌肉电刺激
电刺激是通过松弛盆底肌来缓解因肌痉挛引起的疼痛，直接诱导治疗性的反应或者调节下尿路功能的异常。
3、盆底生物反馈治疗
生物反馈治疗通过肌电图、压力曲线或其他形式把肌肉活动的信息转化成听觉和视觉信号反馈给患者，指导患者进行正确的、自主的盆底肌肉训练，并形成条件反射。
小结
针对盆底肌功能障碍综合征的康复问题，不能只着眼于一个单独的问题，而应当根据个体化的原则，制定一个全面的康复治疗方案，并根据患者治疗表现给予适当家庭训练方案和生活方式的调整。
