子宫肌瘤是常见的妇女生殖器官肿瘤，在生育年龄的妇女甚至有1/5罹患肌瘤。其是一种良性肿瘤，由于其大小、部位、个数等会引起一些临床症状，其症状包括月经过多、异常子宫出血甚至贫血；痛经和(或)下腹疼痛以及不育和不孕等，需要手术治疗。对于有子宫肌瘤的病人，如果她们年轻，尚未完成生于计划，或者仅仅出于对自己子宫的“疼爱”而要求保留子宫。是否可行呢？回答应该是肯定的。这就是剔除肌瘤保留子宫的手术，在众多“破坏”性手术中。这一“建设”是难能可贵的。
邦尼（英国）曾说：为了打败纯属良性的肿瘤而切除年轻妇女的子宫，不啻一次外科手术的彻底失败。一种理想的外科手术，应当在治疗疾病的同时，保持器官的正常机能。
宫、腹腔镜手术应运而生。与传统的开腹手术相比较，宫、腹腔镜手术的最大优势在于手术切口无或小、出血少、恢复快、住院时间短，已成为当下患者的良好选择。对于符合指征的子宫肌瘤，究竟是选择腹腔镜（包括腹腔镜辅助的阴式手术、腹腔镜全子宫切除等）、经阴式、或者经腹部实施手术，需要从患者和医者两个层面分析权衡：其一，患者病情适合何种术式选择，换言之，所选术式能否最大限度减少手术损伤；其二，施术者对所选术式的掌握程度与手术经验等。我们应该给患者及其家属指导性建议，让患者做出合适的选择。
在手术治疗朝着微创化发展的今天，宫、腹腔镜和经阴式途径的子宫切除固然符合微创伤原则，但受制于子宫体积、盆腔病变（严重粘连）程度等影响，需要施术者具备娴熟的手术技巧和丰富的临床经验，一味追求术式的“新颖”，有可能使微创手术出现“巨创”结局。与之相同，子宫肌瘤剔除的术式选择也不能“顾此失彼”。各类黏膜下肌瘤、宫颈管肌瘤和部分肌壁间内突肌瘤，选择宫腔镜经自然腔道实施手术，被誉为微创手术的典范；对于子宫肌壁间、浆膜下包括阔韧带内肌瘤等，经腹腔镜手术应是首选；而子宫峡部、颈部以及脱垂子宫的体部肌瘤，选择经阴式手术剔除也是其合理的途径；当然，仅仅考虑这些是不够的，对于施术者而言，如果病变复杂难以胜任，选择开腹手术也是正当的，特别是在手术中及时中转开腹或小切口辅助，则是明智的选择。以上也是现今妇科界的大咖的建议。
作为后辈，切忌在不断探索提高的途中，忘乎所以，自以为是；要始终把握原则，学会吸取前人经验教训，扬长避短，最终帮助患者驱除疾病。年新的一年，以此告诫自己，也希望自己能有更多的提到。
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