红岗区三九综合门诊中医科
太阳伤寒在冬季发病是很多的，大家如果不能正确分清楚，你所得的是风寒还是风热，从而用了不对自己症状的药，这样的结果是可想而知的。今天郑医生就和大家聊聊，怎样去区分不同的病症， 太阳中风与太阳伤寒，皆属于太阳病症，那么都符合条文1：太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。且太阳病，无论中风和伤寒，皆有发热。
但是，风为阳邪，寒为阴邪。
太阳中风的病因、病机为风寒袭表，卫不固外，营不内守。所以，总的来说，太阳中风还是以阳盛为主。所以太阳中风初起时，当发热重，而恶寒较轻，甚或“当风则恶，无风则缓。”。
太阳伤寒的病因、病机为风寒束表，卫阳被遏，营阴郁滞。故，太阳伤寒病症初起的时候，当恶寒重而发热轻，甚或一段时间后才发热。因为太阳伤寒，风寒外束，卫阳闭郁，正邪相争，乃见发热。
②疼痛
中风与伤寒皆有疼痛。但因为两者感受邪气的不同，因为，两者虽都是疼痛，但还是有区别的。
太阳中风。伤于风者，上先受之。故中风的发病部位多在人体上半部。如果出现疼痛多位上半部疼痛，很少出现周身疼痛。如果病症初起，出现周身疼痛，多为太阳伤寒。
太阳伤寒。痛者，寒气多也，有寒故痛也。故伤寒的疼痛比较剧烈，而太阳中风则相对缓和。且太阳伤寒会出现周身疼痛。
故疼痛一症，虽两者皆有，但起病初期就有周身疼痛者多为伤寒，起病初期疼痛比较剧烈者为中风。
③有汗与无汗
有汗与无汗也是太阳中风与太阳伤寒之间的一个辩证要点。
太阳中风。风伤卫阳，卫外失司，风主疏泄，使营阴外泄，而见汗出。
太阳伤寒。无汗而喘。风寒束表，肌腠闭塞，营阴郁滞而无汗。肺主气，外合皮毛。肌肤受寒，毛窍闭塞，影响肺气的宣发和肃降。导致肺气上逆，故见气喘。无汗是喘的原因，喘是无汗的结果。
④脉象
太阳中风。卫气浮越于外，与邪争则脉浮，营不内守，外出肌疏，脉道松弛呈缓像。
太阳伤寒。联系条文3，“脉阴阳俱紧”。风寒袭表，当为脉浮紧。乃风寒袭表，卫遏营郁，正邪相搏于表。浮主邪在表，紧主寒邪盛。经气流行受阻，故见脉浮紧。
所以综上所述，我觉得，太阳中风与太阳伤寒的辨证为：
太阳中风，发热重而恶寒轻，疼痛较轻，多在上半身，有汗，脉浮缓。
太阳伤寒，发热轻而恶寒重，疼痛较重，常周身疼痛，无汗而喘，脉浮紧。
