在较为常见的几种他汀相关不良反应当中，可以引起明显症状的当属肌肉相关不良反应。这些症状可以表现为肌肉无力、肌肉疼痛等不适，是最为常见的与他汀相关的临床表现。
一些观察性医学研究发现，有高达5%-10%的患者在使用他汀以后，可能会出现肌无力或肌痛等症状。
那么，在服用他汀类药物以后，一旦出现了这些症状，接下来应该如何处理？哪项指标需要尽快去查一查？以及，如果医生要求继续服用他汀，还能不能正常开展运动锻炼？
看完这篇文章，大家就会有答案了！出现肌肉症状先查“肌酸激酶”
在服用他汀以后，如果出现了肌无力、肌痛等症状，先不要自行停用他汀！因为，并不是只要出现了这些症状，就一定要停药或者把药减量的。
这个时候，医院去找医生，着重解决两件事情：
第一，要找医生帮忙分析一下，这些肌肉症状有没有可能并不是他汀所引起的。像肌肉拉伤、过量运动、维生素D缺乏、甲状腺疾病甚至感染等因素也都有可能引起肌肉不适。只有排除了这些原因以后，才考虑肌肉症状是由他汀所引起的。
第二，还要找医生开具一项检查---抽血查“肌酸激酶CK”。
肌酸激酶这种物质在我们人体当中的骨骼肌与心肌细胞里较为丰富，而在其他组织器官当中的含量较低。因此，医学上，多通过检测血清当中这项指标的水平来看肌肉组织是否存在损伤。
一般来说，骨骼肌或者心肌存在损伤的时候，血清里面肌酸激酶的水平会明显上升。
如果怀疑肌无力、肌痛等症状可能与他汀类药物有关，那么，往往肌酸激酶这项指标并不是只查一次就可以了！
比方说，第一次查这项指标结果正常，但肌肉相关症状只要仍然存在的话，那么，过一段时间就还需要再复查一下这项指标。目的是动态观察这项指标有没有不断上升的趋势，假如有，那也提示肌肉存在损伤。
再比如，第一次检查就发现这项指标升得很高，并且因此而停药的话，那过一段时间仍然要复查这项指标。目的则是确认这项指标有没有因为停药而逐渐回落。
所以，大家不要想当然地认为这个指标只用查一次就够了。很多时候，医生让患者下次再来复查一下，结果很多患者都没有来，这样其实是存在风险的。肌酸激酶升高他汀还吃不吃？
一般来说，如果仅仅只有轻微的肌无力、肌痛等症状，但肌酸激酶水平没有进行性升高的趋势，那么，他汀类药物的使用不应该受到影响。
但是，假如检查发现肌酸激酶确实有升高，那么，他汀类药物的使用就需要做出调整了！调整的方式主要有两种，一是尝试改换其他类型的他汀；二是停用他汀，改为非他汀类降脂药。
那么，到底如何判断还能不能继续吃他汀呢？这就要看肌酸激酶这项指标升高的程度了！
版《中国血脂管理指南》是目前血脂领域最新的权威医学指导文件，其中就明确指出：如果肌酸激酶的升高程度没有超过“正常值上限ULN”的4倍，那么，建议先停用当前正在使用的他汀，等肌酸激酶降回正常以后，再尝试换用一种不同代谢途径的他汀类药物。
但是，假如肌酸激酶的升高程度已经超过了“正常值上限ULN”的4倍，那么，在停用他汀以后，就可能需要考虑使用非他汀类的药物来控制血脂了。
版《中国血脂管理指南》
简单来说，肌酸激酶的升高程度决定了未来还能不能继续使用他汀。原则上，只要肌酸激酶不是升高得特别高，还是应该尽量争取继续使用他汀的。
有时候，换用一种其他类型的他汀，从小一些的剂量开始吃起，还是有可能避免肌肉不良反应的。毕竟，他汀在心血管保护方面的价值，不是其他药物可以轻易替代的。
不停用他汀还能正常运动吗？
有很多出现过肌肉不适的患者，最终仍在继续服用他汀。不过，不少人从此多了一份担忧，担心开展运动锻炼会加重这些肌肉不适，又或者引起肌酸激酶的超标。
那么，这种担心是否必要？为了预防肌肉相关不良反应，就需要从此放弃开展运动锻炼了吗？
近期，在心血管领域的世界顶尖医学期刊《JACC》上就发表了研究论文，证明吃他汀以后，即便存在肌肉不适等症状，也仍然可以安全地开展较长时间的中等强度运动锻炼。
也就是说，正在服用他汀的朋友们，即便有一些轻微的肌肉不适症状，也依然可以正常地开展适度的运动锻炼，这对于改善血脂指标，降低心血管疾病风险都是很有帮助的。
