季节交替，气温多变，也是“感冒”等流行性疾病多发的时间。这一时段对发热的患者，尤其危重患者，需要尽快鉴别是何种病原体的感染，以对症给药。近期，医院急诊重症监护室（EICU）收治两例以发热起病的危重患者，最终诊断为军团菌感染，需引起警惕。
第一例患者是一位51岁男性。既往有高血压、糖尿病史多年，因做红酒生意长期居住宾馆酒店。本次起病寒战高热，伴轻微咳嗽，就诊前2日逐渐出现言语错乱，反应迟钝，最高体温39℃。医院急诊查神志欠清，言语混乱，双肺可闻及湿罗音。肺部CT提示双肺多发实变影。初步诊断：重症肺炎，脓毒症，多脏器功能损伤，病情危重，立即收入EICU。予经鼻高流量湿化氧疗、补液扩容及对症支持治疗等，同时尽快完善病原学检查等。患者血NGS回报：嗜肺军团菌，经上述治疗好转后出院。
第二例患者为52岁男性，因咳嗽、咳痰伴发热1周，加重伴意识障碍，少尿1天送医院急诊，既往有银屑病史，阿达木单抗治疗中。入急诊查神志欠清，意识模糊，胸部CT提示左肺及右肺下叶见片状实变影。患者收入EICU立即予以气管插管机械通气、床旁CRRT、补液扩容、抗感染等对症支持治疗，尽快完善病原学检查。患者血NGS回报：嗜肺军团菌。经EICU3周的精心治疗，患者逐渐脱机拔管，感染控制，生命体征平稳，但遗留肾功能不全，需透析维持。
什么是军团菌？
军团菌也称为“退役军人杆菌”，年首次在美国费城退伍军人年会期间爆发，人患病，34人死亡，从尸检组织中分离出病原体并将其命名为军团菌。目前已知军团菌有52个种，3个亚群，70个血清型，与人类疾病相关的有24种，其中最常见的是嗜肺军团菌，主要引起军团菌肺炎，每年7、8、9月是军团菌肺炎高发期。
军团菌感染早期症状与普通感冒发热相似，但往往病情进展快，易发展为重症，病死率约为5%～30%，死亡大都因为呼吸衰竭，其次为休克和急性肾功能衰竭等。
什么人容易感染军团菌？
军团菌的最常见传播方式是吸入受到污染的气溶胶，气溶胶来源包括空调冷却塔、冷热水系统、加湿器、温泉等。任何人都可能感染军团菌，但以下人群有更高的患病风险：①男性风险高于女性；②50岁及以上人群；③长期吸烟、酗酒者；④免疫功能低下人群，长期服用免疫抑制类药物的患者；⑤合并慢性基础疾病者。
感染军团菌后身体有哪些症状?
一般军团菌侵入人体2-14天后发病，临床症状包括发热、干咳、呼吸困难等非特异性呼吸道症状，以及头痛、肌痛、腹泻在内的多种症状。根据临床表现将军团菌病分为肺炎型和庞蒂亚克热型。肺炎型临床上表现为急性下呼吸道感染症状，属于重型，多不能自行恢复，死亡率5%~30%。庞蒂亚克热型为非肺炎型军团菌感染，属于轻型，症状类似感冒，绝大多数能够在短期内自行恢复。
如何预防军团菌感染？
由于军团菌可以在潮湿，易形成生物膜的环境中存活，尤其喜欢空调、淋浴设备、湿化器、雾化器等潮湿死角，不易被消杀。针对军团菌的杀菌方法主要是加热70℃和含氯消毒剂、臭氧、紫外消毒等方法。有水的环境需要定期清洁和消毒，加强水环境管理及人工输水管道和设施的消毒处理；写字楼、商场、饭店等大型建筑物，要对中央空调系统，冷却塔等设备进行定期的清洗和检测，保持这些设备的清洁；对家用空调过滤网，浴室里的淋浴设备，加湿器等要定期清洗，特别是夏天开空调前，建议对空调进行适当清洗并消毒。
资料：医院
原标题：《感冒流行季，警惕特殊病原体》
