3月25日，昆明医院副院长、主任医师、博士研究生导师彭云珠做客瑞丽市融媒体中心，就《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》相关知识为大家作出讲解。
问
国家卫生健康委发布《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》是否意味防控措施放松？
第九版诊疗方案距离上一次修订时隔近1年的时间，是基于两年多以来的抗疫实践，在对不断变化的致病毒株研究、临床研究与实践经验的基础上修订的。
我们都知道新冠病毒毒株在变异，和去年德尔塔毒株相比，今年以奥密克戎毒株为主，其传染性更强了，但致病力有所减弱，加上国内新冠疫苗的高普及性接种，去年德尔塔重症率3％-6％，今年奥密克戎仅为0.06％，95％病人是无症状感染者或者轻型患者。
疫情在变化，所谓“敌变我变”，医疗资源需要更有效、更合理的运用，防控措施要更加科学、更加精准，才能以最小的代价实现最大的防控效果。但我们要明确：措施有所调整，不意味防控可以放宽，动态清零的策略没有放松。发现疫情，扑灭疫情，防止大规模的反弹的策略不变。
问
出现新冠肺炎感染病例是如何进行分类收治？
按照国家的新版诊疗方案，无症状感染者、轻型病例不医院，而是集中隔离管理，但必须与密接的隔离人群区别。
根据德宏州目前的实际情况，此类病患主要收治在指定集中隔离场所。在那里，医疗管理是有保障的，省、州、市配备了训练有素的医务人员、感控人员。主要做好两方面工作：一方面对轻型病例、无症状感染者进行病情的监测，另一方面是中医治疗和对症治疗。在病情监测中，如果出现病情进展或者有需要干预处置的其他情况，医院，医院，它负责收治新冠普通型、重症危重症或者有重症高危因素的患者。95％的无症状感染者、轻型病例，症状轻微，需要医疗干预的情况比较少，这样就可以优化医疗资源的合理运用，避免不必要的医疗资源挤兑。
问
新的方案对新冠肺炎患者出院标准做了哪些调整？
新版方案保留了间隔至少24小时连续两次新冠病毒核酸检测阴性这一条，同时增加了间隔至少24小时连续两次核酸检测双基因Ct值均≥35这一条。
什么是CT值？通俗地来理解，CT值是反映病毒量的指标，CT值越高病毒量越低，传染性就越低。国内外的研究表明恢复期的患者CT值≥35分离不到活病毒（通过病毒分离测序等方法研究），不具备传染性，这些人回到社区或家庭也没有引起传播的现象。
所以只要满足：1.间隔至少24小时连续两次新冠病毒核酸检测阴性或间隔至少24小时的连续两次核酸检测双基因Ct值均≥35；2.体温恢复正常3天以上；3.呼吸道症状明显好转，肺部影像学显示急性渗出性病变明显改善。即可出院或解除集中隔离管理，回家后继续进行7天的居家健康监测。
问
新冠肺炎患者出院后进行7天居家健康监测安全吗？
按新版方案要求，感染者出院后的管理从14天集中隔离观察，调整为7天的居家健康监测。这个调整也是基于目前病毒的特点，因为奥密克戎病毒载量高，传染性强，但传染周期相对短，很快病毒就减少、消失。不必像以往一样长时间恢复。这样调整，不仅可以减轻患者个人身心困扰，也可以减少医疗资源占用。出院或解除集中隔离管理，回家继续完成7天居家健康监测是科学的、安全的，大家不用过分担心。
问
新冠肺炎患者出院后居家健康监测有什么要求？
（1）离院以前，社区会做好相关衔接，包括落实居家的场所问题，最好单独居住；条件不允许，选择房屋内通风较好的房间作为隔离室，保持相对独立等要求。
(2)管理问题，一个是社区管理：期间社区健康监测管理人员要进行指导和监管；另外更重要的是自我管理：日常生活、用餐尽量限制在隔离房间内，不探访，其他人员尽量不进入隔离房间；隔离房间内活动可不戴口罩，离开隔离房间时要戴口罩。尽量减少与其他家庭成员接触，必须接触时保持1米以上距离，戴好口罩，做好个人防护。
问
居家健康监测期间必须足不出户吗？
原则上是不得外出，也请大家自觉遵守！但如果必须外出的（如必须的医疗救治、孕产妇正常产检等），经所在社区健康监测管理人员批准后方可外出，外出时要佩戴一次性外科口罩（或者N95），避免去人群密集场所。医院，要在家人或者社区人员的帮助下做好预约（比如网络预约），尽量缩短就医时间，回家后及时洗手。
问
居家健康监测期间高血压、糖尿病、冠心病等慢性患者的长期服药怎么办？
患有基础疾病的居家健康监测者应当按时服药，不可擅自停药，这7天药物储备不足时，跟社区健康监测管理人员联系，按指导就近开药，期间做好自身防护。如果是常规用药也可由家属代取药物。
问
居家健康监测具体监测那些指标呢？
首先社区工作人员应当对本辖区内的居家健康监测人员做好登记。其次居家健康监测者应当每天早、晚各进行一次体温测量和自我健康监测评估，并将监测结果主动报告至社区健康监测管理人员。健康监测期间，如出现发热、干咳、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、嗅（味）觉减退、结膜炎、肌痛和腹泻等症状时，社区工作人员应当及时向当地卫生健康行政部门和辖区疾控机构报告，相关人员会及时研判处理。居家健康监测期间科学接受核酸检测。
问
新冠肺炎预防措施有变化吗？
基本没有变化，主要两方面，一是疫苗接种，保护易感人群最有效的方式就是接种疫苗，在这一点上我国取得了很好的效果，特别是老年人也要接种疫苗。研究表明，接种率低的其重症率、重症病死率就会增高。二是坚持良好的卫生习惯，居家常通风换气，做好清洁消毒，保持个人卫生。外出佩戴口罩，保持社交距离，减少到人员密集场所，减少聚餐、聚会。最后，请大家严格按照各级管理要求约束好自己，密切
