原创心血管王医生心血管王医生
高尿酸的人越来越多，长期高尿酸不但会导致痛风，也是心脑血管疾病的一个主要原因。
尿酸20%来自于高嘌呤饮食，80%来自于自身分解代谢。也就是说，饮食因素只占高尿酸一部分，所以，很多人单纯靠健康生活，也很难有效控制高尿酸，不得不通过降尿酸药物来降低尿酸。
说到降尿酸药物，不得不提到非布司他。
一、非布司他是什么
非布司他是常用的一种降尿酸药物，其化学名为2-[(3-氰基-4-异丁氧基)苯基]-4-甲基-5-噻唑羧酸，是黄嘌呤氧化酶（XO）抑制剂，适用于具有痛风症状的高尿酸血症的长期治疗。非布司他对于尿酸合成酶的抑制作用选择性高，降尿酸效果很明确。
二、高尿酸什么情况下开始用药
对于那些痛风发作少或首次痛风患者，如果伴有中重度慢性肾病（CKD≥3级）、高尿酸血症（血尿酸9mg/dl约umol/L）或肾结石，建议启动降低尿酸的治疗。
若无这些并发症的首次痛风发作患者，不建议启动减低尿酸的治疗。
三、如何使用非布司他
一般推荐本品剂量为40mg，每日一次。
轻或中度肾功能损伤患者服用本品时不必调整剂量。
持续两周后，对血清尿酸水平仍高于6mg/dl的患者，推荐给药剂量加倍。
轻中度肝功能损伤患者服用本品无需剂量调整。
使用非布司他时，同时给药非甾体抗炎药或或泼尼松/泼尼松龙等糖皮质激素，或秋水仙碱，以预防痛风发作。在开始降尿酸治疗后，预防用药至少持续3~6个月而非3个月，并持续评估，如患者痛风急性发作则按需持续预防用药。
四、非布司他常见副作用和不良反应
1、增加心血管疾病风险
使用非布司他的人比使用别嘌醇降尿酸的人，更易发生心血管血栓事件，比如心血管死亡、非致命性心肌梗塞、非致命性中风，具体什么原因，目前不是很明确。所以有心脑血管疾病的人服用前一定慎重评估，且服用期间需要监测心脑血管风险。
2、转氨酶升高
服用非布司他可能会导致肝功能异常，引起转氨酶升高，所以服用期间需要监测肝功能。
3、其他少见的不良反应
贫血、紫癜、白细胞增多、血小板减少、耳聋、耳鸣、眩晕、视觉模糊、腹胀、腹痛、便秘、口干燥、消化不良、肠胃气胀、频便、胃炎、胃食管返流疾病、胃肠不适、龈痛、呕血、胃酸过多、便血、口腔溃疡形成、胰腺炎、消化性溃疡、呕吐、水肿、疲劳、情绪异常、步态障碍、流行性感冒症状、痞气、疼痛、口渴、肝脂肪变性、肝炎、肝肿大、带状疱疹、食欲减退/增强、脱水、糖尿病、高胆固醇血症、高血糖、高脂血症、高甘油三酸酯血症、低钾血、体重减少/增加、关节炎、关节僵直、关节肿胀、肌肉痉挛/肌肉颤搐/紧缩/无力、肌骨骼疼痛/四肢强直、肌痛、头痛、轻偏瘫、感觉迟钝、嗅觉减退、腔隙梗塞、瞌睡、精神损害、偏头痛、感觉异常、瞌睡、短暂性缺血发作、震颤、激动、焦虑、抑郁、失眠、易怒、性欲降低、神经过敏、恐慌发作、人格变化、血尿、肾石病、尿频、蛋白尿、肾衰竭、肾机能不全、尿急、失禁、乳房痛、勃起机能障碍、男子女性型乳房、支气管炎、咳嗽、呼吸困难、鼻出血、鼻发干、鼻窦分泌物过多、咽水肿、呼吸道充血、喷嚏、咽喉刺激、上呼吸道感染、湿疹、头发变色、毛发生长异常、多汗、皮肤脱皮、瘀点、光过敏、瘙痒、紫癜、皮肤变色、皮肤病损、皮肤气味异常、荨麻疹、面红、热潮红、高血压、低血压......
其实我们看任何一个西药的副作用或不良反应都写出一大页，我们无需惊慌，这只是为了严谨。药物上市前需要做临床试验，全世界临床实验中，即使发生一例这样的情况也必须写到说明书中，所以大家无需惊慌，这都是小概率事件。
这些不良反应都发生率都小于1%，简单了解即可，不要把出现问题都想着是药物副作用导致的。
五、降尿酸不要忘记健康生活
不管吃不吃降尿酸药物，不管吃的是哪一种降尿酸药物，在生活方式管理上，痛风患者除了要限制摄入高嘌呤食物外，还应限制饮酒、少吃含有高果糖或玉米糖浆的食物，超重者要减减肥。适当多喝水，坚持运动，这些都利于尿酸控制。
总之，吃药是没有办法的办法，但吃药前一定弄清楚为什么吃，这药有什么副作用，不能稀里糊涂！
原标题：《降尿酸的非布司他，会引起心血管疾病和肝功能异常！需引起重视》
