在这年的最后一天里，冬日暖阳的明媚给这座城抹上了淡淡的金辉，一缕缕阳光洒在窗台、路面、街道、草地上，一些都显得那么温暖，那么欣欣向上，人们不禁想舒服的伸一个懒腰，独享这份大自然的宁静。就在这个温馨的假期午后时光，小编想与大家分享几例近期医院骨科程细高教授脊柱微创团队微创椎间孔镜技术治疗老年性复杂腰椎管狭窄症的病例。
随着我国老龄化的加快，腰椎椎管狭窄的发生率逐渐升高，腰腿疼痛和间歇性跛行对老年患者生活影响较大，非手术治疗无效，而基础疾病多、高龄往往导致患者或者家属难以接受甚至耐受传统开放手术，很多患者因此而放弃治疗。医院骨科程细高教授脊柱微创团队潜心钻研，打破传统，开创性运用椎间孔镜、镜下磨削、椎间孔扩大成形等微创技术，解除神经根管（椎间孔、侧隐窝）狭窄，为神经根减压，术后患者疼痛消失，当天床上活动正常，第二天即可下地行走，取得了良好的手术效果。椎间孔镜手术在治疗老年性复杂腰椎管狭窄症上具有明显的优越性，无需全麻，创伤更小，术后住院时间短，恢复快，术后脊柱不稳等并发症少，是治疗老年性复杂腰椎管狭窄症的一种安全有效的微创手术方式，具有良好的临床应用价值。
下面与大家分享几例近期微创椎间孔镜技术治疗老年性复杂腰椎管狭窄症的病例，共同学习，共同提高！
病例一
患者杨某，男，87岁
主诉：因“腰痛伴左大腿疼痛25天”入院。既往有糖尿病、类风湿性关节炎。查体：腰背部压痛、叩击痛阳性，双下肢直腿抬高试验阴性。
术前影像学检查提示:患者腰4椎体新鲜骨折，腰4/5左侧椎间孔骨赘形成，椎间孔、侧隐窝狭窄，本拟单纯行PKP术，因患者存在下肢症状较明显，一期行椎间孔扩大成形+脊神经根减压术，术后患者下肢症状立即消失。
▲术前X线：腰4椎体骨折，腰4/5椎间孔狭窄
▲术前CT：腰4椎体骨折，腰4/5左侧椎间孔骨赘形成，椎间孔、侧隐窝狭窄
▲术前MRI：腰4椎体新鲜骨折，腰4/5左侧侧隐窝相对狭窄
▲术中椎间孔成形后工作套管放置位置
▲术中出口根（腰4）、行走根（腰5）彻底减压
病例二患者俞某，女，79岁主诉：因“腰骶部及双小腿麻痛5月”入院。既往有高血压、冠心病、帕金森氏病。查体：脊柱侧弯畸形，腰背部叩击痛阳性，向臀部放射，双下肢直腿抬高试验阴性。
术前检查提示患者脊柱侧弯，腰椎失稳，多节段滑脱、椎间隙塌陷，大量骨赘形成，特别是术前三维CT示：腰4/5、腰5/骶1椎间隙显著塌陷，椎间隙平面、左侧椎间孔大量骨赘形成，椎间孔狭窄，本拟行常规开放手术，但患者及其家属加强考虑患者基础疾病多，难以耐受手术，坚决不接受开放手术，经反复沟通后愿意尝试行椎间孔扩大成形+脊神经根减压术，术后患者下肢症状显著缓解。
▲术前X线：脊柱侧弯，腰椎失稳，多节段滑脱、椎间隙塌陷，大量骨赘形成
▲术前CT：腰4/5、腰5/骶1椎间隙显著塌陷，椎间隙平面、左侧椎间孔大量骨赘形成，椎间孔狭窄
▲术前MRI：腰4/5双侧侧隐窝相对狭窄
▲术中椎间孔成形后工作套管放置位置
▲术中出口根（腰4）、行走根（腰5）彻底减压
程细高教授脊柱微创团队小结：
1、疗效：微创椎间孔镜手术治疗老年性复杂腰椎管狭窄症安全有效，神经根减压彻底。
2、更微创：与传统开放手术相比较，只需局麻，创伤更小，术中出血更少，术后短期、近期恢复更快，视野更清晰
3、ERAS：能达到开放手术的效果，早期康复。
在院领导、兄弟科室及省内外各位同仁们的支持下，医院骨科程细高教授脊柱微创团队从年开始开展微创椎间孔镜手术，迄今为止已完成近例微创手术，均取得了较为满意的疗效。值此岁末年初之际，在这里我们要感谢院领导、医院各相关部门、社会各界同仁一直以来对医院骨科的大力支持，并预祝大家在年里工作顺利，身体健康！
骨科介绍
南昌大学二附院骨科成立于年，是江西省成立最早的骨外专科，是江西省骨科的发源地，年江西省骨科研究所成立，并挂靠我科，是江西省唯一的省级骨科研究所。医院学会骨科学分会成立，同时挂靠于我科。在几代骨科先辈们的辛勤耕耘和努力开拓下，如今已发展成为集脊柱外科、关节外科、创伤骨科、手足显微外科、运动医学科、骨肿瘤科及儿童骨科等多亚专业为一体的综合骨科。近年来，科室以程细高、吴凯两位主任为核心，坚持“团结向上”与“学科建设”两手抓、两手都要硬的管理理念，不懈努力和创新，已在脊柱微创手术、颈椎手术、胸腰椎前后路手术、微创髋关节置换术及翻修术、人工膝关节置换术、陈旧性骨盆骨折手术、脊柱肿瘤切除重建术、肘关节僵硬松解术、骨折大段缺损骨搬移手术及肩、膝关节镜手术等方面步入全国前列，享有较高声誉。科室现有编制床位张，医护人员72人，其中主任医师8人，副主任医师11人，博士生导师3人，硕士生导师8人。年手术量余例，年门诊病人3.9万余人。
年骨科建立硕士学位点，被江西省教委评为“十五”期间重点学科，年成为骨科硕士学位授予点及博士联合培养基地，年科室成为南昌大学骨科博士学位授予点，同时成为江西省骨科研究所挂靠单位，标志我院骨科科研地位已位居全省骨科之首。年科室荣获南昌大学“青年文明号”称号,年荣获“江西省青年文明号”称号。年程细高主任带领科室团队自主研制出全脊柱内镜微创器械，并获得国家专利认证，项目经专家鉴定达到“国际先进、国内领先”水平。目前已承担国家自然基金课题12项，省厅级科研项目30余项，近3年已发表论文70余篇，其中SCI收录10篇，参编专著15部，获国家级、省部级科研奖2项，国内国际交流每年15余次。是全国脊柱微创专业组常委，医院学会骨科分会会长，江西省骨科学分会主任委员，江西省跨世纪学科学术带头人，省政府特殊津贴专家，全国青年岗位能手，江西省青年科学家，江西省学科带头人，江西省青年五四奖章,江西省百千万人才所在科室。已培养并向全国各地输送博士研究生2名，硕士研究生70余名，现在读研究生30名，培养期间多位硕士研究生获得国家奖学金荣誉。科室举办了多次国家级继续教育项目，成功地将骨科的各项专科优势向全国同仁展示。
救死扶伤、崇德佑民，全科成员坚持“深耕南昌、领衔江西、走向国际”的科训，努力实现国际知名、国内著名、区域优势的战略目标。团结奋斗、求真务实、抓住机遇、勇于创新，积极推动和落实医改方针政策，南昌大学二附院骨科将担负起历史赋予的责任和使命，继往开来，迈向更加辉煌的未来!
科训：深耕南昌领衔江西走向国际
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