概述
半月板损伤是指因间接暴力作用于半月板造成的以膝部疼痛，功能障碍为特征的一种病症，是膝关节损伤中较为常见的一种，仅次于侧副韧带损伤。半月板是股骨与胫骨关节面之间的两块半月形的软骨板。内侧半月板较大而窄，呈Ｃ字形；外侧半月板较小而宽，近似环形，有时也有呈盘状，此称盘状半月板。两侧半月板的内缘较薄游离，外缘肥厚并与关节囊相连，两侧半月板均以短韧带固定在胫骨两髁之间的骨面上。
半月板的作用是使两关节之间更为适合，以增强膝关节的稳定性，同时在跳跃和剧烈运动中起缓冲作用。正常情况下，在膝关节作屈伸运动时，半月板在股骨和胫骨的挤压及周围韧带和纤维的牵拉下，作前后移位，但半月板的前后角是固定的，所以当半月板作前后移位时就发生扭曲；旋转时半月板随股骨髁运动，也因前后角有固定而有扭曲。
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多发生在下肢负重，足部固定，膝部略屈时，再作突然的过度内旋或外旋伸膝的情况下，导致内侧或外侧半月板的的撕裂。撕裂类型有纵形、横形、水平、边缘撕裂等，其中纵形撕裂和边缘撕裂常因撕裂处套住股骨髁而发生关节交锁，横形撕裂多位于半月板中央部不易发生交锁。
患者多有典型的外伤史，受伤时觉膝部有撕裂感。患膝肿胀疼痛，活动受限，走路跛行，四五周后症状逐渐改善，但患膝软弱不稳，有滑落感，行走于高低不平的道路上或上下楼梯时更为明显，并诉走路时有弹响和交锁现象。后期可出现股四头肌萎缩。
1．关节间隙压痛。
2．过伸及全屈试验。
3．Apley挤压试验（研磨试验）(＋)而分离试验常（－）。
4．Mcmurray氏试验：又称回旋挤压试验或麦氏征。可判断半月板后侧的损伤情况。
5．弹直试验(Bouncehome)试验。
6．X线检查膝关节无异常。
7．膝关节造影或CT.MRI可见半月板破裂。
（一）诊断要点：1．典型的外伤史（盘状半月板分层破裂则可无外伤史）。
2．关节弹响。
3．关节交锁。
4．关节间隙压痛。
5．过伸及全曲试验阳性。
6．研磨试验阳性。
7．膝关节造影或CT.MRI可确诊。
（二）鉴别诊断：
本病应注意和膑骨软化症和关节内游离体相鉴别。
髌骨股骨研磨试验：
患者仰卧，两下肢中立位并放松，用手指将患肢髌骨从滑车沟内推向远端，然后让患者收缩股四头肌，医者用推髌骨的手指给髌骨施一定阻力，当髌骨在手指下滑动时，应感到很光滑，若觉关节面粗糙不平有摩擦音或摩擦感，患者也觉疼痛或不适则为阳性。此类患者也会在上楼或从椅子上站起来时出现这种情况。
1．治疗原则：活血化瘀，通络止痛。
2．手法：一指禅，滚，揉，四指推，整复，擦。
3．取穴和部位：膝眼，委中，委阳等。
4．操作：
（1）急性损伤：在膝眼周围诸穴用滚法以促进血循，加快血肿消散。按揉三阴交、阳陵泉、血海。关节积血严重者，当穿刺抽吸并加压包扎。将膝关节固定于位，2～3周以制动休息。并可内服活血通络之中药，外敷消肿活血药膏。
（2）慢性期：
1．出现关节交锁者当先解锁。
嘱患者仰卧，医者一手前臂托其掴窝，另一手抓其小腿，托掴窝的前臂用力上提后拉，握小腿的一手使其小腿作轻度的旋转屈伸，幅度由小渐大，双手动作要协调。亦可使用与Mcmurray氏试验相对的方法松解。若有助手时，最好使用两人配合的方法松解。方法是：患者仰卧，屈膝屈髋90，一助手握持股骨下端，医者握其踝部，二人对抗牵引，医者在牵引状态下内外旋转其小腿数次，然后再使小腿尽量屈曲，再伸直下肢，交锁即可解除。
2．活血通络，促进修复。
在压痛点用一指禅和按揉法治疗，拿委中、委阳，在股四头肌用滚法，再使患者俯卧，在掴窝及其两侧用滚法，配合膝关节的屈伸。最后用擦法，擦两膝眼及掴窝。
1．可配合中药活血通络剂外敷，轻症半月板边缘损伤者疗效尚可。
2．可配合针灸，常取双侧膝眼温针灸。
3．保守治疗无效而症状严重者当手术摘除，若不合并韧带的损伤，手术近期疗效尚满意。
注意事项
1．局部注意保暖。脚部的热敷对促进修复有一定作用。
2．急性损伤期禁热敷，慢性期可加中药熏洗
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