当外科医生建议打破伤风针的时候，很多人内心充满的是不理解。不就是玻璃扎了一下、肉里刺进一根小木刺，有必要这样兴师动众的嘛？殊不知，有些伤口看着虽小，若不谨慎处理，会给将来的你酿成大祸。因为一些特殊的小伤口必须要打破伤风的。
经常会遇到表皮擦伤患医院打破伤风针。所有外伤都需要打破伤风针吗？什么情况下需要打破伤风针，相信很多人都有过这样的疑惑。
破伤风梭菌在环境中广泛存在，缺氧条件下大量繁殖。梭菌死亡后产生的痉挛毒素，可以与脊髓和脑干等部位的神经受体不可逆结合，是致病的主要因子，死亡率高达10%-30%。
哪些创口会感染破伤风？虽然破伤风梭菌分布广泛，但事实上只有极少比例的创口会演变成破伤风。感染破伤风需要同时具备的条件是：组织开放性损伤，创口较深；受到外界破伤风梭菌侵入；创口内有失活组织或局部组织缺血缺氧。由此可见，浅表创口通常不会出现破伤风感染。单纯表皮擦伤，经过及时清创处理后，就没必要再打破伤风针进行预防了。破伤风首发症状并不典型若患者出现典型的角弓反张、苦笑面容、板状腹、呼吸道梗阻等症状，诊断相对容易，但病情已至中到重度，患者预后往往不佳。
打破伤风针的三个基本条件
是否需要打破伤风的简单判断标准是：伤口的深度和导致伤口是什么物体。当伤口深到需要缝针，或是受到一些比较严重的外伤时，如钉子、木头、刺等尖锐物质的刺伤、扎伤，出血了，这样的伤口又深又细，正是破伤风杆菌的温床。伤口外口较小，伤口内有坏死组织、血块充塞，或填塞过紧、局部缺血等，就形成了一个适合破伤风菌生长繁殖的缺氧环境。如果同时存在需氧菌感染，后者将消耗伤口内残留的氧气，使破伤风更易于发生。医生解释，感染破伤风需要同时具备的条件是：
1、组织开放性损伤，创口较深。
2、受到外界破伤风梭菌侵入。
3、创口内有失活组织或局部组织缺血缺氧。
可见浅表创口通常不会出现破伤风感染。单纯表面擦伤，经过及时清创处理后，就没有必要再打破伤风针进行预防了。
人咬人也要打破伤风
过度激动会让人暴露原始本能，这就出现了人咬人现象发生。很多人认为被人咬后无所谓，也没有对伤口进行清洗消毒，所以就容易出现伤口感染。医生说，被人咬后是需要打破伤风疫苗，防止伤口感染。因为人咬人也属于动物咬伤，保险起见，被人咬伤后也要打狂犬病疫苗，防止伤口感染。被人咬伤不打破伤风疫苗会有什么结果？后果很严重。日前，南京一名中年男子曹先生就因为被自己的弟弟咬伤，伤口感染成骨髓炎，险些截肢。
人的口腔内细菌有多种，有阴性菌、阳性菌，也有厌氧菌，咬伤之后很容易蔓延，越是杂食动物，菌群越复杂。而人是肉和植物都吃的，所以在所有咬伤中，人的咬伤是最严重的，比其他动物咬伤都要严重。
破伤风疫苗和破伤风的针
严格的说，破伤风疫苗和破伤风针本质上一个是预防而另一个是治疗。受伤后打的是破伤风抗毒素，属于治疗药物。而破伤风疫苗，是为了预防免疫。将来万一受伤，如果体内破伤风抗体达到一定水平，足以保护的话，就没有必要再打破伤风类毒素或者抗毒素。但是，打过破伤风疫苗的人，体内的抗体经过一段时期，可能减弱甚至消失，起不到应有的保护。为保险起见，医生会建议注射类毒素。确切地说，破伤风不是传染病，不会传染，只有受外伤才可能引起，由于致命率高而被列入计划免疫范围。
打破伤风针的最佳时间表
医生通常推荐在24小时内患者打破伤风疫苗，原则是且越早越好。但由于各种原因部分伤患在24小时内没有打破伤风。为此不少人觉得超过24小时的损伤，再进行破伤风预防已意义不大。
外科医生对此看法的态度是，破伤风杆菌感染潜伏期为3-21天，通常为7天。根据其发病机制，虽然痉挛毒素与神经受体结合不可逆，但在尚未出现症状的情况下，预防就是有效果的。所以，对即使是软组织损伤后很晚就诊的患者，进行破伤风预防也是非常有必要的。
实际上破伤风前驱症状为全身乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧、扯痛、反射亢进等，患者往往表现为腰腿痛、坐骨神经痛、张口困难、肌张力增加等，容易误诊为颞下颌关节炎、神经炎、颈腰椎疾病等。若患者压舌试验呈阳性（在舌中部以压舌板用力下压，患者即刻出现牙关紧闭并咬住压舌板），需高度怀疑为破伤风。
预防破伤风的两个原则-彻底清创，尽早预防
需要纠正的一个错误观念是，对深部软组织损伤的患者，有些临床医生只知道预防而不知道清创。事实上，软组织清创的重要性远高于破伤风预防，极端点的说，清创彻底的软组织损伤甚至可以不进行破伤风预防。受伤24小时后有必要进行破伤风预防尽早预防很多临床医生都知道，通常推荐在24小时内，且越早越好。不少人觉得超过24小时的软组织损伤再进行破伤风预防已经意义不大。事实上，因个体的差异，破伤风杆菌感染潜伏期为3-21天，通常为7天。
