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人体是非常有趣且精密的结构,牵一发而动全身。无论是了解疾病产生的原因还是考虑治疗的思路,都不能只限于局部,也要有整体观。

今天给大家分享一块既熟悉又陌生的肌肉——腰大肌;由一块肌肉对全身的影响。

腰大肌的功能是什么?

有维持腰椎稳定的作用吗?

腰大肌是躯干承上启下的肌肉,有哪些症状是腰大肌引起的?

腰大肌紧张导致骨盆前倾、还是导致骨盆后倾?

腰大肌与身体其他结构有什么关系?

腰大肌和呼吸有关系吗?

为什么处理腰部时,有时候对大腿痛和膝关节痛也有效?

腰大肌与妇科疾病(男性健康)有关系吗?

接下来,就一一解答以上的问题

01

/首先,先来了解腰大肌的解剖/

腰大肌有纤维束连结到所有腰椎横突的前侧,以及L1至L4腰椎椎间盘的前内侧方。

依据腰大肌与腰椎连接位置的不同点,连接到腰椎横突的称之為后肌束,而连接到椎间盘的称之為前肌束。

前肌束与后肌束分别拥有不同的肌纤维走向与长度,前肌束的纤维长度约3至8公分左右,而后肌束则是3至5公分左右。

这些肌束的走向是由上内侧往下外侧走,然后形成共同的肌腱,在这时跨过骨盆缘(pelvicbrim),止于股骨小转子。

02

/腰大肌的神经支配/

腰大肌的神经支配有不同的说法,但可以明确的是腰大肌的前肌束与后肌束由不同的神经支配,后肌束由T12~L4的脊神经的腹支支配,前肌束由L2~L4组成的股神经的分支支配。

03

/穿行腰大肌的神经有哪些?/

髂腹下神经(T12、L1)出腰大肌外缘,经肾后面和腰方肌前面行向外下,在骼嵴上方进入腹内斜肌和腹横肌之间,继而在腹内,外斜肌间前行,终支在腹股沟管浅环上方穿腹外斜肌腱膜至皮下。其皮支分布于臀外侧部、腹股沟区及下腹部皮肤,肌支支配腹壁肌。

髂腹股沟神经(L1)在髂腹下神经的下方,走行方向与该神经略同,在腹壁肌之间并沿精索浅面前行,终支自腹股沟管浅环外出,分布于腹股沟部和阴囊或大阴唇皮肤,肌支支配腹壁肌。

髂腹股沟神经

生殖股神经(L1、L2)行走于腰大肌的腹侧,沿腰肌内缘行走,在男性支配睾丸,在女性支配阴唇,以及股三角区域皮肤。股支支配提睾肌。

生殖股神经

股外侧皮神经(L2~3)自腰大肌外缘走出,斜越髂肌表面,达骼前上棘内侧,经腹股沟韧带深面至大腿外侧部的皮肤。

股外侧皮神经

股神经(L2~4)是腰丛中最大的神经,发出后,先在腰大肌与骼肌之间下行,在腹股沟中点稍外侧。

经腹股沟韧带深面、股动脉外侧到达股三角,随即分为数支:①肌支,支配大腿前侧的肌肉(耻骨肌、肌四头肌和缝匠肌)。②皮支,有数条较短的前度支,分布于大腿和膝关节前面的皮肤。

股神经

闭孔神经(L2~4)自腰丛发出后,于腰大肌内侧缘穿出,循小骨盆侧壁前行,穿闭膜管出小骨盆,分前、后两支,分别经短收肌前、后面进入大腿内收肌群,其肌支支配闭孔外肌、大腿内收肌群。

皮支分布于大腿内侧面的皮肤,闭孔神经前支发出支配股薄肌的分支先人长收肌,约在股中部,从长收肌穿出进入股薄肌。

04

/腰大肌的功能/

腰大肌的基础功能包括:屈曲腰椎、髋关节的屈曲和轻微的外旋、当股骨固定不动时屈曲腰椎和骨盆。

但是在文献记录中,关于腰大肌的主要功能有很大的差异。一篇文献回顾发现,腰大肌的主要功能是充当腰椎稳定者的角色,屈曲髋关节或稳定髋关节。

IdaRolf认为腰大肌是人体中最重要的肌肉之一,它连接躯干和腿,在主动肌/拮抗肌的关系中对抗平衡腹直肌,并且是站立和步行的基础,Rolf说步行由躯干开始启动,然后由腰大肌传递到腿。

相关文献:

(Ingber,),腰大肌这样有附着上腰椎节上的肌肉,从其所处位置上考虑,是一类适于产生维持腰椎稳定所需之椎节间的僵硬的肌肉。深层肌肉,如腰大肌,由于其最靠近关节旋转轴心,充当关节稳定者的角色和维持姿势。

Nachemson()和Andersson(),腰大肌可帮助维持直立姿势,但也增加在这些位置时的椎间盘负荷。

Santaguidaetal.(),腰大肌的主要功能是通过压缩负荷(

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