当前位置: 肌痛 >> 肌痛症状 >> 二肩周炎

肩周炎全称肩关节周围炎,是因肩周围软组织退行性改变、风寒湿邪侵袭、长期劳损、肩部外伤等造成的慢性炎症。患有肩周炎的人胳膊一动就痛,发作严重时疼痛难忍,彻夜不眠。

又名冻结肩、肩凝症,俗称漏肩风或五十肩;是肩部肌肉、肌腱、滑囊、韧带等软骨组织或神经的慢性炎症性疾病。更准确的诊断名词包括:肩袖撕裂、钙化性冈上肌腱炎、肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头腱腱鞘炎、喙突或喙肱韧带炎、冻结肩、肩锁关节炎、肩胛上神经卡压症、肩峰下撞击症等具体定位、定性名词,这些都是肩周炎。

肩周炎多由于体弱、受凉、外伤、运动不足、新陈代谢较差等原因引起的局部血液淤滞、关节囊和周围的肌腱发炎变性、粘连或钙化,致使肩部疼痛、活动失灵。

1、肩部疼痛:早期仅患侧肩部一处或多处疼痛或不适,日轻夜重,在气候变化或劳累后疼痛加重;后疼痛加剧且呈持续性,可向颈项及上肢扩散,有时夜间痛醒,睡觉时不能压迫肩部。

2、肩关节活动受限:梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响,如屈肘时手不能摸到同侧肩部。

3、肩怕冷:需终年用棉垫包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹风。

4、压痛:在肩关节周围可触到明显的压痛点。

5、肌肉痉挛与萎缩:三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩。

1、疼痛:疼痛是肩周炎的主要表现。肩部疼痛逐渐加重,多数位于肩前外测,可放射到肘、手及肩肿区,无感觉障碍。疼痛为持续性,常常夜间明显。

2、功能障碍:肩部活动受限,活动时疼痛明显。以肩外展、外旋、后伸受限为主。严重时肩处于内旋位,肌肉萎缩明显。

3、肩关节前、外、后方均有压痛:以肮二头肌长头腿部压痛很为明显。肩峰下及三角肌止点处也有压痛。肩关节僵硬,主动、被动活动均受限。

疼痛是肩周炎突出的症状,初始疼痛症状往往较轻,常因天气变化或劳累而引发,逐渐发展为持续性疼痛,尤其是在肩关节内旋,后伸,上举,外展等运动时更为明显,甚至剧痛难忍。在休息时疼痛症状也会加重,尤其是夜间睡眠时,严重者可夜不能寐,不能向患侧压肩侧卧。

肩关节活动受限一般发生在疼痛症状明显后的3-4周,起因为疼痛,肌肉痉挛等。之后关节囊,韧带等软组织粘连、挛缩,导致肩关节明显僵硬。肩周炎之前一般均有数周至数月的肩部疼痛和关节功能逐渐降低的病史,约有1/5的病人曾有肩部或上肢的轻微外伤。隐匿起病,逐渐发展特点是肩周炎早期临床特点之一。

初期:肩部自发性疼痛,其疼痛常为持续性,表现不一。有的急性发作,但多数是慢性疼痛,有的只感觉肩部不舒适及束缚的感觉。疼痛多局限于肩关节的前外侧,可延伸到三角肌的抵止点,常涉及肩肉胛区、上臂或前臂。

肩关节周围的疼痛:其疼痛感,根据个人情况不同可有的是纯痛,有的是刀割样痛,有的是持续性,疼痛剧烈,夜间加重,甚至因此而影响睡眠。这是肩周炎的早期。

中期症状:肩周疼痛逐渐加重,越痛肩关节越不敢活动,因此恶性循环,较好终出现肩关节的僵硬,疼痛部位扩大,放射牵涉至颈部、耳部、前臂和手,此时饮食无味,夜不能寐,极为痛苦。

后期症状:肩痛基本消失,个别病人可有轻微的疼痛。肩关节慢慢地松弛,关节的活动也逐渐增加,外旋活动先恢复,继则为外展和内旋活动。恢复期的长短与急性期、慢性期的时间有关。冻结期越长,恢复期也越慢。病期短,恢复也快。整个病程短者l~2个月,可又发病可达数年。

1、风寒侵袭

主证:肩部疼痛较轻,病程较短,疼痛局限于肩部,多为钝疼或隐痛,或有麻木感,不影响上肢活动。

局部发凉,得暖或抚摩则痛减。舌苔白,脉浮或紧。多为肩周炎早期。

主证分析:体虚之人,肌肤卫阳不固,复因汗出当风,风寒趁虚袭于肌肤经络,痹阻于肩部,使肩部气血运行不利。

不通则痛,故见肩部疼痛,局部发凉。因病程短,风寒仅袭肌表,故其痛较轻。苔白脉浮或紧,均为寒邪在肌表之征。

治则:祛风散寒,通络止痛。

 2、寒湿凝滞

  主证:肩部及周围筋肉疼痛剧烈或向远端放射,昼轻夜甚,病程较长。

  因痛而不能举肩,肩部感寒冷、麻木、沉重、畏寒,得暖稍减。舌淡胖,苔白腻,脉弦滑。

  主证分析:年老肝肾亏虚,正气不足。或因冒雨涉水,睡眠不当,外界寒湿之邪侵及,滞留局部。

  日久寒湿内结,致使局部经脉闭阻,故见局部疼痛、麻木。

  寒凝邪实,故疼痛剧烈、畏寒。湿性重着,故有沉重感,得温则痛稍减。舌淡胖,苔白腻,脉弦滑均为寒湿之征。

  治则:散寒除湿,化瘀通络。

3、瘀血阻络

  主证:外伤后或久病肩痛,痛有定处。局部疼痛剧烈,呈针刺样,拒按,肩活动受限。或局部肿胀,皮色紫暗。舌质紫暗,脉弦涩。

  主证分析:外伤内挫,局部经络损伤,气血逆乱。或久痛入络,血脉瘀阻,故见局部疼痛剧烈,呈针刺样且有定处,拒按,或肿胀。皮色紫暗,舌质紫暗,脉弦涩均为血瘀之征。

  治则:活血化瘀,通络止痛。

 4、气血亏虚

  主证:肩部酸痛麻木、肢体软弱无力、肌肤不泽、神疲乏力。或局部肌肉挛缩,肩峰突起。舌质淡,脉细弱无力。

  主证分析:久病体弱,气血亏虚,外邪乘虚侵袭,闭阻经络,肩部筋脉失于荣养,故见肩酸痛麻木、肢软乏力、肌肤不泽、肌肉萎缩、神疲乏力。舌淡,脉细弱无力均为气血亏虚之征。

  治则:益气养血,祛风通络。

方法一

1将双侧肘部紧贴腰部,屈曲肘关节90度,双手拇指翘起朝天、余四指握拳2在保持肘部紧贴腰部不动、屈肘90度不动的情况下,将双手向两侧分开,使双手间距离拉大。就好像做拉力器的锻炼似的,只是肘部不能动3如果自己不能完成这项试验,可以自己保持上述姿势,请家人帮忙检查患侧手是否可以外移拉开。

如果肩痛侧的手能外移,则多数不是“冻结肩”;如果肩痛侧手外移程度明显低于健侧,多数是“冻结肩”,即俗称的“肩周炎”。

方法二

1、摸背实验。摸的时候尽可能摸到背的中间部位。

2、摸颈实验。摸得时候尽可能往下抻拉。

3、弧痛实验。用力把手臂抬到更高处。

  如果有一项疼痛,就基本上可以断定有肩周炎的症状了。

方法三

1、用疼痛侧的手臂绕过后脑勺触摸另一侧耳朵;

2、在第一个动作的基础上把手翻过来看能否触及背部。如果不能完成这两个动作,还引起了肩部明显的疼痛,则要怀疑是肩周炎了。

当然,由于每个人的身体条件不同,以上这些自测方法仅供参考。

  • 上一篇文章:
  • 下一篇文章: 没有了