抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体已被证实对类风湿关节炎(RA)具有很好的敏感性和特异性,而且与RA的关节破坏及预后密切相关。因此,抗CCP抗体已成为一种血清学标志被广泛应用于RA的临床诊断。然而,CCP抗体亦可以出现于银屑病关节炎患者血清中。

国外有研究发现,CCP抗体可以出现于银屑病关节炎患者血清中,其阳性率为8%~13.11%,均高于预期值[1]。

国内潘虹等[2]在56例银屑病关节炎患者中发现56例PsA患者中,抗CCP抗体的阳性率为12.5%,其中对称性多关节炎型的阳性率为21.4%,明显高于其他四种临床分型(P<0.05),明显高于健康对照组(0%)但低于RA患者(84.7%),与国外报道相符;肿胀关节数、腕关节受累和ESR在CCP抗体阳性组和阴性组两组比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),而在年龄、关节炎病程、晨僵时间、压痛关节数、肘关节受累、腊肠指(趾)、腰骶痛和CRP等方面,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)

临床意义:

1.虽然PsA归为血清阴性脊柱关节病,但是仍有一定数量的PsA患者出现抗CCP抗体阳性,故不能仅根据抗CCP抗体阳性排除PsA的诊断,而是作为这类疾病是否发展成骨质破坏的一个血清学指标,并成为预后评价指标。

2.PsA患者中抗CCP的检出率明显低于RA患者;在PsA患者的五种临床分型中,以对称性多关节炎型患者抗体的阳性率最高(21.4%),而其他四型仅零星阳性,故有助于PsA患者的临床分型。

3.抗CCP抗体高阳性率的对称性多关节炎型PsA患者更易出现RA样的临床表现(如关节晨僵、持续对称性的关节炎、关节畸形及骨质破坏等),这为早期采用类似于RA的治疗策略,如早期使用慢作用抗风湿药防治关节骨质侵蚀破坏提供了重要依据。

医院风湿二科我科是华北地区最大的风湿免疫病专科,服务于全国风湿免疫病患者,每年有来自10余个省份的数百名患者在我科得到及时、正规的治疗。我科拥有最先进的免疫实验室及风湿病诊疗设备,与国内医院保持高度一致。我科每月邀请著名风湿免疫专家、全国反复性流产(胎停第一人)北医三院刘湘源主任会诊,在北京,刘主任的专家号一号难求,我们为风湿免疫病患者省去排队挂号的时间,直接与专家面对面。姜淑华主任医师姜淑华,女,主任医师,河北医院(医院)风湿二科科主任,全国中西医结合风湿联盟常委,河北省中西医结合风湿免疫学会常委,沧州中西医结合风湿免疫学会主委,年被河北省委宣传部、河北省卫计委,授予河北省十大最美医生称号,长期从事风湿免疫病专业,获得省级科技进步奖三项,市级科技进步奖四项,先后发表科研及学术论文40余篇,专著2部,曾赴日本进修学习,多医院、医院、北医三院进修学习,参加海峡两岸学术交流活动及国内外大型学术交流活动。专家特长:类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征(免疫性胎停、反复流产、不孕不育)、银屑病、银屑病关节炎、系统性血管炎、白塞病(口腔溃疡)、硬皮病、动脉炎、多发性肌炎、皮肌炎、过敏性紫癜、股骨头坏死的保守治疗,尤其是长期不明原因发热、滑膜炎、关节积液的诊治,抢救重症系统性红斑狼疮、重症皮肌炎方面积累了丰富的临床经验。

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平利峰副主任医师平利峰,男,副主任医师,河北医院(医院)风湿二科主诊医师,研究生学历,硕士学位,沧州中西医结合风湿免疫学会常委,长期从事风湿病专业,曾多医院、医院进修学习,在国内外杂志发表科研论文数篇。

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孙凤艳副主任医师孙凤艳,女,副主任医师,河北医院(医院)风湿二科主诊医师,研究生学历,硕士学位,沧州中西医结合风湿免疫学会常委,长期从事风湿病专业,医院、医院进修学习。

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王晓磊副主任医师王晓磊,女,副主任医师,河北医院(医院)风湿二科主诊医师,研究生学历,硕士学位,沧州中西医结合风湿免疫学会常委,长期从事风湿病专业,医院、医院进修学习。

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