风湿病病种繁多,病情也复杂,在病人诊治过程中,各种实验室化验必不可少,而化验结果也是一个十分复杂的问题,往往需要医生结合患者病情综合分析判断,才能作出较为客观正确的诊断。
但是在就诊时,往往医生并没有时间,针对每一个能够给予患者细致的解释。为此,医院贴心的汇总了大部分常见的风湿病化验指标。
走过路过不要错过,赶紧收藏起来吧~1血沉(ESR)一般来说,风湿病患者特别当病情活动时,ESR是增高的,ESR增高可作为风湿病活动的依据。
但是,ESR在多种情况下都可以增高,如贫血,感染或肿瘤等。其次,血沉可随着风湿病病情缓解而下降,因此可作为药物疗效判断指标之一。但血沉不是活动的特异性指标,有时血沉与病情活动并不一致,还需全面检查确诊。
2类风湿因子(RF)RF对类风湿关节炎的诊断很有意义,阳性率为60%--80%。但RF不是类风湿关节炎特异性指标,RF阴性不能排除类风湿关节炎诊断。但正常老年人也约有5%阳性率。
此外,其他风湿性疾病,如系统性红斑狼疮,干燥综合征,血管炎等也常有RF阳性。另外,一些慢性感染性疾病,如细菌性心内膜炎,结核等也可阳性。
3C—反应蛋白(CRP)CRP是炎性反应性蛋白之一。风湿病活动时C—反应蛋白普遍升高,与病情密切相关。其他炎症如感染或外伤也明显升高。
4抗链球菌溶血素O(ASO)ASO也就是人们常说的抗O,很多患者以为抗O增高就是风湿,其实不然。抗O升高提示近期有溶血性链球菌感染,有无风湿还需根据患者年龄和其他临床表现来判断。
5HLA-B27HLA-B27是一个遗传标志物,90%以上的强直性脊柱炎(AS)患者存在HLA-B27阳性。但需注意的是HLA-B27阳性并不意味着病人就是强直性脊柱炎。
目前一般认为,HLA-B27阳性有利于使我们更多地考虑强直性脊柱炎的诊断。然而,单凭HLA-B27阳性不能诊断AS,而HLA-B27阴性也,不能除外AS。
6抗核抗体(ANA)ANA是风湿性疾病的初步筛选试验,对风湿病的诊断极为重要。因此,大部分风湿病人可出现ANA阳性,比如系统性红斑狼疮病人90%——98%阳性。
然而ANA阳性也可见于少数正常人(尤其老年人),慢性感染,肝病以及使用某些药物。临床上有很多病人在治疗过程中虽然症状缓解,但ANA始终阳性或滴度没有下降的情况。
抗可提取核抗原抗体(ENA抗体)ENA抗体包括抗Sm,RNP,SSA,SSB,Scl-70,jo-1及抗核糖体抗体等自身抗体,主要用于系统性红斑狼疮(SLE),亚急性皮肤型狼疮(SCLE),混合性结缔组织病(MCTR),硬皮病(SSc),干燥综合征(SS)和多发性肌炎/皮肌炎(PM/DM)等自身免疫性风湿病的诊断和鉴别诊断。
其中:抗Sm是红斑狼疮的标志性抗体;
抗RNP可出现在MCTD,SLE,SSc等患者血清中;
抗SSA阳性则可能提示SS或SCLE;
抗SSB是SS的标志性抗体;
抗jo-1是PM/DM的标志性抗体;
抗Scl-70是SSc的标志性抗体;
抗核糖体抗体阳性则提示SLE。
患者应该切记虽然某种抗体阳性可能提示某种疾病,但不是绝对的,临床诊断求助专业医师检查临床表现,更为关键。
7抗DNA双链抗体(抗dsDNA)抗dsDNA也是系统性红斑狼疮(SLE)的特异性抗体,但由于测定技术和试验室条件不同,对于正常人和(SLE)的界限因不同单位而异,诊断仍需要结合临床表现。
8补体补体的检测项目包括CH50,C4,C3,B因子,在SLE患者中补体水平降低一般意味着SLE活动,而补体升高往往提示感染。
9抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)ANCA是系统性坏死性血管炎的血清标记物,对于血管炎疾病的鉴别诊断及预后估计均有价值,而且是疾病活动的一个重要指标。在病人发病(复发)时,ANCA滴度均升高。ANCA可出现二类抗体:①胞浆型(c-ANCA)或PR3-ANCA:主要与韦格纳肉芽肿血管炎有关;②核周型(P-ANCA)或MPO-ANCA可在churg-Strass综合征及溃疡性结肠炎的病人中产生。
需要说明的是,不同医疗单位由于使用的方法,实验条件等存在差异,各项指标的正常值可不能不完全相同,但一般情况下,在化验单上都标有正常参考值,可自己对比测定的各项指标是否超过了正常范围。还有什么想了解的检查指标吗?
还有什么没有理解的地方吗?
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