耳痛是孩子常见病,西医一般认为是中耳内发生了细菌感染,故称为“中耳炎”;中医则认为是风热或热毒旺盛侵袭少阳经所致,称为“耳疮”,根本治法先宜疏风清热,解毒消肿,普遍为肝胆湿热(火)邪气盛行引起。
1.内服药,可以用龙胆泻肝丸去肝火,或者用银翘丸,或者用牛黄解毒丸(小孩子不适宜用,大人不可长时间用),或者牛黄上清丸均可。注意:针对病患要具体辨症施治,医院用药。后文附有方剂。
2.外用药①黄连膏、紫金锭外耳道涂敷。②中药菖蒲、附子等量共研末和香油滴耳。③如伴有耳周围肿胀。可以水调散外敷(即黄柏研末后加等量石膏和凉开水调成糊状涂布耳周肿胀处或以湿热毛巾敷局部)。
如果无法确定,可以先行解决疼痛。下面介绍中医穴位按摩方法:
中耳炎以耳内闷胀感或堵塞感、听力减退及耳鸣为最常见症状。常发生于感冒后,或不知不觉中发生。有时头位变动可觉听力改善。部分病人有轻度耳痛。一般分为以下三种情况:1、听力减退;2、耳痛;3、耳鸣。如果出现以上情况,穴位疗法是一种理想的选择。穴位按摩具体操作方法是:将拇指(或食指、中指)的指腹按在穴位上,用手指作顺时针或逆时针揉动按压。每个穴位按揉—下,按揉时手指要有一定力度。在进行穴位按摩时,可采用多种手法,如按摩头部、身上两侧的穴位,可用双手食指(或中指)分别在左右两侧对称的穴位上按摩;按摩头后部穴位,如翳风、天容穴,要用双手支撑颈后,用拇指按摩。按摩最好每日进行两次,早晚各一次,持之以恒。(1)听宫(手太阳小肠经)[定位]在面部,耳屏前,下颌骨髁状突的后方,张口时呈凹陷处。[主治]耳鸣,耳聋,聤耳(相当于西医的化脓性中耳炎)。
(2)耳门(手少阳三焦经)[定位]在面部,当耳屏上切迹的前方,下颌骨髁状突后缘,张口有凹陷处。[主治]耳聋,耳鸣,聤耳(相当于西医的化脓性中耳炎)。(3)翳风(手少阳三焦经,手足少阳之会)[定位]在耳垂后方,当乳突与下颌角之间的凹陷处。[主治]耳鸣,耳聋,口眼喎斜,牙关紧闭,颊肿,瘰疬。(4)天容(手太阳小肠经)[定位]在颈外侧部,当下颌角的后方,胸锁乳突肌的前缘凹陷中。[主治]耳鸣,耳聋,咽喉肿痛,颈项强痛。(5)外关(手少阳三焦经;手太阳小肠经之络穴)[定位]在前臂背侧,当阳池与肘尖的连线上,腕背横纹上2寸,尺骨与桡骨之间。[主治]热病,头痛,颊痛,耳聋,耳鸣,目赤肿痛,胁痛,肩背痛等。(6)合谷(手阳明大肠经:原穴)[位置]手背第1掌骨与第2掌骨间,第2掌骨桡侧中点处。[主治](主治面部一切疾病——面、口合谷收),头痛,眩晕,目赤肿痛,鼻衄,鼻渊,齿痛,耳聋,口、眼歪斜,咽喉肿痛等。
附:
龙胆泻肝丸,来自《医方集解》龙胆g、柴胡g、黄芩60g、栀子(炒)60g、泽泻g、关木通60g(含“关木通”的药物被禁止生产,而据考证,当中可能为川木通或三叶木通)、车前子(盐炒)60g、当归(酒炒)60g、地黄g、炙甘草60g。
方中龙胆草大苦大寒,上泻肝胆实火,下泻下焦湿热,为君(主)药;黄芩、栀子具有苦寒泻火之功,与龙胆草配伍为臣(辅)药;泽泻、术通、车前子清热利湿:肝经有热易耗伤阴血,故加用生地黄、当归滋阴养血,以使标本兼顾;方用柴胡,是为引诸药入肝胆;甘草有调台诸药之效。综观全方,是泻中有补,利中有滋,以使火降热清,湿浊分清。银翘解毒丸(银翘丸),来源于《温病条辨》(适用于风热感冒初起,并不常见,一定辨症清楚使用)金银花g、连翘g、薄荷g、荆芥80g、淡豆豉g、牛蒡子(炒)g、桔梗g、淡竹叶80g、甘草g。共九味,为经典方,因重用金银花、连翘疏散透表,清热解毒,故以此命名。在风热感冒初起时,针对发热较重、咳嗽较轻,咽干咽痛,效果好。方中重用金银花、连翘为君药,既有辛凉解表,清热解毒之功,又具有芳香辟秽之效,在透解卫分表邪的同时,兼顾了温热病邪多夹秽浊之气的特点。薄荷、牛蒡子味辛而性凉,疏散风热,清利头目,且可解毒利咽;荆芥穗、淡豆豉辛而微温,助君药发散表邪,透热外出,此两者虽属辛温,但辛而不烈,温而不燥,与大队辛凉药配伍,可增辛散透表之力,为臣药。竹叶清上焦热,桔梗宣肺止咳,同为佐药。甘草既可调和诸药,护胃安中,又可和桔梗清利咽喉,为佐使药。诸药并用,共奏辛凉解表,清热解毒之功。
现代制法:金银花、桔梗粉碎成细粉,过筛;薄荷、荆芥提取挥发油,蒸馏后的水溶液另器收集;药渣与其余连翘等五味加水煎煮二次,每次2小时,合并煎液,滤过,滤液与上述水溶液合并,浓缩成稠膏,加入金银花、桔梗细粉,混匀,干燥,粉碎成细粉,过筛,喷加薄荷、荆芥挥发油,混匀。每g粉末加炼蜜80~90g制成浓缩丸,即得。
银翘散,出自《温病条辨》(与上面其实是同一个方,此为原始方,上面属于现代演化)银花一两(30g)、连翘一两(30g)、桔梗六钱(18g)、薄荷六钱(18g)、竹叶四钱(12g)、生甘草五钱(15g)、荆芥穗四钱(12g)、淡豆豉五钱(15g)、牛蒡子六钱(18g)。制法:杵为散,每服六钱(18g),鲜苇根汤煎,香气大出,即取服,勿过煎。肺药取轻清,过煎则味厚人中焦矣。病重者,约二时一服,日三服,夜一服;轻者,三时一服,日二服,夜一服;病不解者,作再服。现代作汤剂,水煎服,用量按原方比例酌定,亦可作丸剂或散剂服用。辛凉透表,清热解毒。温病初起。发热无汗,或有汗不畅,微恶风寒,头痛口渴,咳嗽咽痛,舌尖红,苔薄白或薄黄,脉浮数。本方证为温病初起,卫气被郁,肺失宣降所致。邪在卫分,卫气被郁,开合失司,故发热头痛,微恶风寒,无汗或有汗不畅。温热毒邪犯肺,肺气失宣,则咳嗽咽痛,邪热伤津,则口渴,邪在卫表,故舌尖红,苔薄白,脉浮数。治宜辛凉透散以散其表,清泄肺热以解其毒,宣降肺气以复其清肃。
方中银花、连翘芳香清解,既轻宣透表,又清热解毒,重用为君。薄荷、牛蒡子辛凉宣散,疏散风热,清利头目;豆豉、荆芥辛而微温,透邪外出,两药虽为辛温解表药,但辛而不烈,温而不燥,配伍在辛凉药中,可增强透表之力,共为臣药。桔梗宣肺止咳;竹叶清上焦热;芦根清热生津,同为佐药。甘草调和诸药为使。本方的配伍特点,一是于辛凉之中配伍少量辛温之品,既有利于透邪,又不违辛凉之意;二是疏散风热与清热解毒相配,既外散风热,又解毒辟秽,从而构成清疏兼顾,以疏为主之剂,为“辛凉平剂”。
牛黄解毒丸(片),来源《证治准绳》
牛黄解毒片(丸):牛黄5g、雄黄50g、石膏g、大黄g、黄芩g、桔梗g、冰片25g、甘草50g。牛黄解毒丸最早记载于年明代薛铠的《保婴撮要》中,属于首创牛黄解毒丸,组方为:牛黄三钱,甘草、金银花各一两,草河车五钱。主治胎毒疮疖,一切疮疡。可以看出该方最初不含雄黄,含雄黄方的牛黄解毒丸始见于其后一百年的《咽喉脉证通论》书中,后来两方均被收载于王肯堂的?证治准绳?中。
方中牛黄味苦气凉,入肝、心经,其功能善于清热凉心解毒,以其为君(主)药。生石膏味辛能散,气大寒可清热,清热泻火,除烦止渴;黄芩味苦气寒,清热燥湿,泻火解毒;大黄苦寒沉降,清热泻火,泻下通便,共为臣(辅)药。雄黄、冰片清热解毒,消肿止痛;桔梗味苦辛,入肺经,宣肺利咽,共为佐药。甘草味甘性平,调和诸药,为使药。诸药合用,共奏清热解毒泻火之效。
丸类,今天也有人调方,加入了银花、连翘、(大黄)、栀子等清热解毒良药;黄连、(黄芩)、黄柏清上下焦火要药。具有了清火、降火、解毒、通便、消炎等功效,用于上焦火旺、胃肠实热所引起的口舌生疮、咽喉肿痛、牙龈炎等症治疗时,具有较好降火、解毒、消炎及通便作用。丸剂由炼蜜而制成,比牛黄解毒片缓和,但于有雄黄,不宜长期使用,如果去“雄黄”也由于其配方过于猛烈,不适宜儿童服用。
牛黄上清丸,来源于明代李挻《医学入门》
牛黄2g、薄荷30g、菊花40g、荆芥穗16g、白芷16g、川芎16g、栀子50g、黄连16g、黄柏10g、黄芩50g、大黄80g、连翘50g、赤芍16g、当归50g、地黄64g、桔梗16g、甘草10g、石膏80g、冰片10g。具有清热降火、解毒、除烦、疏风等功效。常用于治疗因上焦火盛及心火上炎所至的头痛、目眩、目赤耳鸣、口舌生疮、胸闷烦躁,口渴咽干、大便燥结等症。以上十九味,除牛黄、冰片外,其余薄荷等十七味粉碎成细粉;将牛黄、冰片研细,与上述粉末配研,过筛,混匀。每g粉末加炼蜜~g制成大蜜丸,即得。方用牛黄、石膏、黄连、黄芩、栀子、黄柏,清心、胃、肝之实火;菊花、荆芥穗、薄荷、连翘、白芷疏上焦风热;当归、赤芍活血凉血;雄黄、冰片解毒;(朱砂、莲子芯)清心安神;桔梗、甘草宣肺利咽;佐以大黄苦寒下泄,使表热得解,里热下泄,表里双解。合而用之,共奏清火散风,通便泄热之功。牛黄清胃丸(消除口臭方)人工牛黄、大黄、菊花、麦冬、薄荷、石膏、栀子、玄参、番泻叶、黄芩、甘草、桔梗、黄柏、连翘、牵牛子(炒)、枳实(沙烫)、冰片。共由17味药物组成。用于火热壅于心胃之证。 方中以牛黄、黄芩、栀子、黄柏、大黄、枳实、牵牛子、番泻叶、生石膏攻泻邪热为主;以牛黄之苦,清心肝二经实热;黄芩之苦,清肺胃之热;栀子之苦,泻心肺之热;黄柏之苦,泻肾火而滋阴,清膀胱而祛湿热;大黄之苦,伍以枳实能散结化积、荡涤郁热,泻肠胃实热;牵牛子之苦,清气分湿热,又能疏三焦气机。番泻叶缓下,生石膏清气分胃肠实热;诸药达到“热淫所胜,以苦泻之”的功效。辅以冰片、菊花、薄荷、连翘、桔梗、甘草轻清宣散,开提升浮,以清上焦诸热,清头目止诸痛。佐以滋阴降火,缓泻生津之玄参、麦冬,既能使苦寒泻下之药缓解下行,又可顾护胃气。全方能泻三焦实火,但以清胃泻热为长。清胃泻火,润燥通便。用于心胃火盛,头晕目眩,口舌生疮,牙龈肿痛,乳蛾咽痛,便秘尿赤。
赞赏
人赞赏