随着寨卡疫情在南美的不断扩散,大有在全球范围内蔓延的趋势,而我国也发现了多例输入性寨卡感染病例,这让小编想起了之前看过的一篇报道。

随着康复医学的发展,越来越多的格林巴利患者选择接受康复治疗,事实上康复确实为很多患者带来了新的曙光和希望。那么作为一名康复治疗师,我们也应该了解格林巴利综合征。

NatureReviewsNeurology杂志在年8月第10卷(-)发表综述,总结了格林-巴利综合征的临床表现和诊断标准,探讨了其发病机制、治疗和预后。

格林-巴利综合征(Guillain-Barrésyndrome,GBS)是急性弛缓性瘫痪常见的病因,以四肢的对称性无力、反射减退或消失为特征,病情常在4周之内达到高峰(图1)。感觉症状,如感觉减退或麻木,常起始于远端肢体,呈对称性表现。

GBS最常见的亚型为急性炎性脱髓鞘多神经根神经病变(AIDP)和急性运动性轴索神经病(AMAN);其次为MillerFisher综合征(MFS),以眼肌麻痹、共济失调及深部肌腱反射消失为特征。总体来说,GBS的临床病程、严重程度和结局具有高度各异性。

图1.GBS的病程进展(蓝色)。多数GBS患者在肢体无力出现之前报告有前驱感染(红色);常可测及抗神经节苷脂抗体(绿色),但其水平随时间而降低;渐进性肢体无力在4周内达到高峰(常在2周内),恢复期可持续数周、数月甚至数年。Paralysis:肢体瘫痪无力。

      一流行病学

◆GBS是一种罕见病,发病率为0.81~1.89(中位数为1.11)/10万人/年,男性多见于女性(比率3:2)。

◆全球的GBS发病率各异。

◆GBS的儿童发病率(0.34~1.34/10万人/年)低于成人,发病率随着年龄增加而增高。

◆GBS患者AIDP和AMAN的比率在全球范围内差异较大,地理上的多样性可能导致了对某些感染的暴露不同;此外,由于不同地区个体和人群的基因多样性差异,基因易感性也各异。

      二发病机制

◆如上所述,GBS为感染后病变。2/3的患者报告在GBS发病前有呼吸系统或胃肠道感染的症状。近半数的GBS患者可发现存有某种特异性的前驱感染,而1/3的感染由空肠弯曲杆菌引起。其它可引起GBS相关前驱感染的病原体有:巨细胞病毒、EB病毒、肺炎支原体、流感嗜血杆菌和A型流感病毒。

表1GBS的亚型、临床表现和相关抗体?

      三疫苗的作用

一些患者可在接受疫苗注射后短期内发生GBS,尽管此种情况较为罕见,但这引起了公众的

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