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-08重要文献速览
Neurology
Article:AssociationofLong-termStatinUseWiththeRiskofIntracerebralHemorrhage:ADanishNationwideCase-ControlStudy
长期使用他汀类药物与脑出血风险的相关性-丹麦全国病例对照研究
背景:长期使用他汀类药物与脑出血(ICH)风险之间的因果关系尚不确定。此研究在一项基于丹麦人群的全国性病例对照研究中调查了脑出血与入院治疗之前他汀类药物使用的相关性。
方法:在丹麦卒中登记处中选取年至年间所有年龄在45岁或以上的首次脑出血患者,研究人群包含名脑出血患者和名对照者。通过丹麦社区药房的所有配药处方信息药物登记处用于确定先前的他汀类药物暴露情况,并根据他汀药物近期使用情况、持续时间和强度进行分类,通过校正,计算出OR值与相应的95%CI。结果:当前使用他汀类药物和当前他汀类药物使用持续时间更长与脑出血风险降低具有相关性。在按他汀类药物使用强度分层的分析中发现了类似的治疗持续时间关系。
结论:研究发现他汀类药物使用时间越长,脑出血的风险越低。该研究提供了II类证据,表明目前使用他汀类药物和较长时间使用他汀类药物与脑出血风险较低相关。
JAMA
Article:TrendsinLipidConcentrationsandLipidControlAmongUSAdults,-
-年美国成年人脂质水平和脂质控制趋势
背景:探讨—年美国成人血脂水平和血脂控制趋势是否发生变化,以及这些趋势是否因性别、种族和民族而异。
方法:选择来自国家健康和营养检查调查(-年至-年)的名20岁或以上的美国成年人为研究对象,进行连续横断面分析。主要结局为美国成年人的血脂水平和接受他汀类药物治疗的成年人的血脂控制趋势(总胆固醇浓度为mg/dL或更低)。
结果:研究人群的平均年龄为47.4岁,女性占51.4%。在名受试者中,非西班牙裔黑人占12.0%,墨西哥裔美国人占10.3%,墨西哥裔美国人占6.4%,其他西班牙裔美国人占62.7%,非西班牙裔白人占8.5%,其他种族和民族(包括非西班牙裔亚洲人)。在所有美国成年人中,经年龄校正的总胆固醇从-年的mg/dL显著改善到-年的mg/dL(差异为?8.6mg/dL),男性和女性的模式相似。黑人、墨西哥裔美国人、其他西班牙裔和白人成年人的总胆固醇有显著改善,但亚洲成年人的胆固醇无显著变化。在接受他汀类药物治疗的成年人中,年龄校正后的血脂控制率从-年的78.5%增至-年的79.5%,差异为1.1%,未发生显著变化,该模式对于男性和女性是相似的。在所有种族和族裔群体中,只有墨西哥裔美国人在年龄校正后的血脂控制方面有显著改善。-年,女性经年龄校正后的血脂控制率显著低于男性。此外,与白人成年人相比,黑人成年人和其他西班牙裔成年人服用他汀类药物时的血脂控制率显著降低;在其他种族和族裔群体中未观察到显著差异。
结论:在这项连续横断面研究中,从-年到-年,除外西班牙裔亚洲成人,美国成年人口的血脂水平有所改善。
Review:StatinUseforthePrimaryPreventionofCardiovascularDiseaseinAdultsUpdatedEvidenceReportandSystematicReviewfortheUSPreventiveServicesTaskForce
他汀类药物在成人心血管疾病一级预防中的应用:美国预防服务工作组的最新证据报告和系统综述
目的:更新年他汀类药物用于心血管疾病一级预防的综述,为美国预防服务工作组(USPSTF)提供信息。
数据来源:OvidMEDLINE、Cochrane对照试验中心注册库和Cochrane系统评价数据库(至年11月),监测结果截至年5月20日。研究选择:选择关于他汀类药物与安慰剂或无他汀类药物强度的随机临床试验,用于既往无心血管事件的成人关于危害的大型队列研究。
主要结局和指标:全因和心血管死亡率、心肌梗死、卒中、复合心血管结局和不良事件。
结果:共纳入26项研究22项试验(N=),随访6个月至6年,比较了他汀类药物与安慰剂或不服用他汀类药物,1项试验(n=)比较他汀类药物强度,3项观察性研究(n=)报告了药物危害。他汀类药物显著降低了与全因死亡率、中风、心肌梗死和复合心血管转归相关的风险;他汀类药物与全因死亡率风险降低显著相关,与心血管疾病死亡率的相关性在统计学上无显著性。尽管75岁以上人群的数据很少,但根据人口统计学和临床特征确定的群体的相对获益是一致的。他汀类药物治疗与严重不良事件风险增加、肌痛或丙氨酸转氨酶水平升高无显著相关性。尽管1项试验发现高强度他汀类治疗与糖尿病风险增加显著相关,但他汀类药物治疗与总体糖尿病风险增加没有显著相关性。基于他汀类药物强度的结果没有明显差异。
结论:在CVD风险增加但既往无CVD事件的成人中,用于CVD一级预防的他汀类治疗与全因死亡率和CVD事件风险降低相关。他汀类药物治疗的获益似乎存在于不同的人口统计学和临床人群中,在由人口统计和临床特征定义的人群中具有一致的相对获益。
Review:StatinUseforthePrimaryPreventionofCardiovascularDiseaseinAdultsUSPreventiveServicesTaskForceRe