风湿病当中

激素治狼疮,70%不发作

“风湿病当中,血管炎也是比较多发的,特别是老年人,发病时一开始表现为普通的发烧、咳嗽,或者皮肤的改变等血管炎病情凶险,肾功会在短时间内下降,若诊断不及时就会致命”张晓建议,当老年人有发烧、咳嗽等症状的时候,若经过一般的呼吸科治疗后也没有得到好转,最好能到风湿科做一下相应的检查

80多岁的王大爷,发烧咳嗽1个星期多,住院经过呼吸科的治疗,吃了两三天药物之后感觉好转就出院了可出院后没到一个星期,发烧、咳嗽等症状又卷土重来,这次咳得更加厉害,家人赶紧带王大爷就医,在常规检查后,竟发现王大爷的肾功能急剧下降,呼吸科的医生才意识到有可能是风湿病引起风湿性多肌痛病因的咳嗽发烧,建议前往风湿科诊断

勇于尝新,钻研风湿科

忠告

名医

现年70岁的陈婆婆近几年来总是出现肌肉酸痛、关节疼痛的问题,但她一直以为这是年纪大了的缘故,也没太在意可前段时间,陈婆婆骨痛、肌肉痛的症状愈发明显,疼痛难忍之下才到风湿科就医张晓了解了陈婆婆的发病症状,发现陈婆婆除了关节痛外,还患有口腔溃疡,一询问,陈婆婆说没感觉到口腔溃疡很痛,于是也没理会张晓意识到,陈婆婆的免疫系统一定存在问题,于是,给陈婆婆做了尿检和抗体的检查,发现陈婆婆已经有蛋白尿和很多的自身抗体,并有溶血性贫血,最后确诊为红斑狼疮经过使用免疫激素治疗,陈婆婆最终稳定了病情,肌肉、关节的疼痛也减轻了

老年人关节痛、肌肉酸痛是常见的,因风湿性多肌痛 中医此,很多老年人出现这些症状时都会认为是风湿关节病,也没有过多关注然而,张晓提醒,关节痛、肌肉酸痛等症状不仅仅是骨关节炎、类风湿关节炎的表现,一些其他的风湿免疫病的首发症状也会肌肉酸痛,例如红斑狼疮

“当一名医生,我很幸福”

30岁的小李是家庭的顶梁柱,前段时间,皮肤突然长了很多皮疹,颜色也有所改变,到看病,发现激酶增高,并且合并有肺间质病变最后确诊为风湿免疫病中的皮肌炎所引起的,情况已相当危险这一结果给了小李当头一棒,本以为是小小的皮肤问题,没想到竟会这么严重

张晓,广东省人民风湿科主任、主任、教授、博士生导师1982年毕业于江西医科大学医疗系,1988~1991年就读上海第二医科大学临床免疫专业,从事系统性红斑狼疮的免疫学研纤维肌痛综合征中医究,并获得硕士学位1999~2000年赴西澳大利亚皇家珀斯风湿科进修关节病,2001/2010年两次赴加拿大西安大略大学做博士后研究

张晓提醒,皮肌炎是常见的一种风湿免疫系统疾病,发病时主要以出皮疹为主,容易诱发并发症,需要患者的警惕和重视

出诊地点:广州市中山二路106号广东省人民风湿科

毕业后张晓留在学校附属的工作,开始了在内科轮岗的从医生涯张晓每逢值夜班都会先把病房里每一个患者都看一遍,了解患者最新的情况,几乎每次夜班回来都会感冒,但张晓从没抱怨;在心内科配合老师给患者安装起搏器,当初医疗技术有限,医生需要处于一个有辐射的室内给患者调试,每次下来,张晓的白血球都会下降,但她仍抓住每次给患者治疗的机会

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风湿病也会咳嗽发烧

威水史

病案

就这样度过了5年,张晓称,这是她医学生涯中最宝贵的时光,因为能实实在在地攒下许多医学经验“能实现自己的梦想,当一名医生,我感到很幸福”

出诊时间:周二下午(特诊)、周四上午

分析

张晓接诊后,立刻组建了团队为小李研究治疗方案发现小李的激酶增高得厉害,合并的肺间质病变也有一定的感染因素,这大大提高了治疗的难度张晓称,“皮肌炎合并肺间质病变是要判读原发病占主导还是感染占主要,每一天都会有变化的如果是感染为主就需要用抗生素,是皮肌炎本身的治疗就要用激素”经过1个多月,小李的病情得到了很好的控制,肺部感染等症状已明显好转

另外,需要注意的是,风湿免疫病不适宜进补因为风湿病的发病机制还没弄明纤维肌痛白,大多数是免疫细胞过度活跃,若再提高免疫力就会使得病情复发甚至加重

通讯员 郝黎 张丹娜

张晓称,红斑狼疮的亚临床期可以很长,“对于老年人来说,红斑狼疮的症状可能会不典型,少出现面部红斑,因此,比较难发现,很多只会表现为关节痛但当老年人关节痛的同时,发生了无痛性的口腔溃疡、脱发等表现,就需要意识到不只是骨关节的问题了”红斑狼疮一旦发病全身受累,若能尽早规律地应用激素治疗,有90%机会能得到控制,且不复发的几率也高达70%左右

如今,张晓带领的团队已经在行内颇有名声,全国各地都有不少患者慕名前来就诊

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记者 魏静红

当了5年的医生后,张晓感觉自己还需要更多的历练,便考上了上海第二医科大学读医学研究生在选取研纤维性肌痛究的方向时,偶然的机会让张晓与风湿科结下不解之缘“当时是1988年,国内风湿科尚未兴起,许多人也不知道什么是风湿免疫疾病我询问了国外从事医学专业的导师,他告诉我风湿免疫科是一门很有意思、很值得深究的科目”接触后,张晓发现风湿科确实有很多惊喜的地方,因为没有太多的前辈能咨询,张晓反而更为大胆地尝试,常常拿起文献就到临床实践了,也因为这样首创了许多风湿免疫的治疗

对于风湿病,老年人发病率最高的是骨关节炎,随后是类风湿关节炎近年来,红斑狼疮、干燥综合征、风湿性多肌痛等风湿免疫病也有高发

免疫异常莫进补

了解到王大爷的情况,张晓立马判断这是血管炎引起的,给王大爷做了抗体检查,发现其体内的中性粒细胞抗体呈阳性,免疫系风湿性多肌痛的症状统处于一个紊乱的状态经过一段时间调节免疫力的治疗,王大爷的病情总算稳定下来

皮肌炎发病凶猛

从医30多年的张晓,如今是风湿科领域的著名拥有精湛医技的她从小却是个药罐子,经常隔三差五地往跑成为一名出色的医生就成为了她儿时的梦想刻苦的努力加上天资的聪颖,16岁的张晓在改革开放后第一届高考就考上了江西医学院

要及时发现免疫系统异常,我们也不是束手无策的张晓建议,在体检的时候增加血沉检查,是最快速、简洁、廉价的检查方法,一般在9元左右“血沉检查反映的是红细胞的沉降力,血沉快是体内球蛋白增高的表现,球蛋白增多是免疫系统混乱所产生的因此,这对发现风湿免疫病很有意义”张晓表示

她擅长风湿病严重并发症(间质性肺病、肺动脉高压及炎风湿性多肌痛 中医性眼病)、炎症性关节病(类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎等)、重症系统性红斑狼疮(如狼疮脑、狼疮肾、狼疮肺等)、硬皮病及多发性肌炎的诊断治疗