体外冲击波疗法
冲击波是一种声波，该声波可将高能传导至疼痛部位以刺激愈合、组织再生和修复功能。其特点为：压力快速改变，高振幅和无周期性。体外冲击波疗法（ESWT）是利用一种通过物理学机制介质（空气或气体）传导的机械性脉冲压强波，将气动产生的脉冲声波转换成精确的弹道式冲击波，通过治疗探头的定位和移动，可以对疼痛发生较广泛的人体组织产生良好的治疗效果，具有裂解硬化骨、松解粘连、刺激微血管再生、促进骨生成等作用。此外，冲击波也能引起细胞周围自由基的改变而释放出抑制疼痛的物质，从而达到治疗疾病的目的，具有非侵入性、组织损伤小、疗效可靠等许多优点，已成为治疗骨科疾病的常用方法。冲击波疗法在脊柱方面的应用
冲击波疗法可以改善激痛点疼痛。激痛点是位于骨骼肌或肌筋膜的过敏性点，压按激痛点时有疼痛感并引起疼痛、压痛或自主现象。冲击波疗法治疗激痛点是通过放松肌肉，从而促进微循环，增加新陈代谢率，产生镇痛和抗水肿作用。脊柱相关的适应症包括腰脊椎疼痛，坐骨神经痛，尾椎骨骨折后病症，颈椎块，颈部疼痛。超过60%的疼痛患者都具有激痛点症状。
ESWT用于尾骨痛的治疗尾骨是三角形的，由3至5块尾椎接合而成，在上方与骶骨形成关节。它是脊柱中最未发达的部份，代表尾巴的退化器官。
尾骨痛通常是由跌倒或其他外伤所致，从而引起疼痛和发炎的症状，影响周边韧带和肌肉。外伤带来的疼痛通常伴随着患者尾骨的不稳定，以及尾骨错位，进而演变成尾骨痛。
下述实验对体外冲击波疗法和物理仪器疗法（短波透热疗法和干扰波电疗的组合治疗）用于尾骨痛的治疗效果进行了分析和对比。
患者被分为SIT和ESWT两组接受不同的治疗
SIT组：物理仪器治疗
step1：短波透热疗法（SWD）
20分钟，27.12MHz
step2：干扰波电疗法（IFC）
20分钟，双通道，频率分别为Hz和Hz，即差频为Hz
一周进行三次治疗，一个疗程为四周
ESWT组：体外冲击波治疗
治疗参数
体外冲击波治疗冲击频率5Hz冲击次数每个点次压力3-4bar每周治疗一次，治疗持续四周实验结果分析
分别在治疗前、治疗后5周、治疗后8周进行VAS和ODI测定。
VAS（视觉模拟疼痛评分）
结果显示治疗后5周，ESWT组的VAS值的下降幅度明显小于SIT组，而两组之间的差异在治疗后8周更为显著。
ODI（功能障碍指数）
结果显示两组在治疗后8周的ODI值均有明显下降，但组间差异不大。但从变化比例而言，ESWT组在治疗后5和8周的ODI值下降的比例比SIT组大。
ODI值得变化比例=%*（治疗后5或8周的ODI-治疗前的ODI）/治疗前的ODI
相较于干扰波电疗和短波透热法的组合治疗，体外冲击波疗法在缓解由尾骨痛带来的疼痛、不适和功能障碍，体现出了更好，更令人满意的效果。因此，临床上推荐使用冲击波疗法来作为尾椎痛患者的治疗方案之一。
ChattanoogaIntelect冲击波治疗系统通过手持设备中精准的冲击机制来生成，并对压缩空气加速，声波通过导电凝胶进入到组织中，能够提供体外冲击波进行治疗，可以满足对尾骨痛患者的治疗需求。结语
目前冲击波疗法较为成熟的运用在四肢相关的骨组织，软组织疾病，在脊柱方面的运用尚处于起步阶段。经实验证实，其在脊柱方面，包括对颈椎病，腰椎间盘突出，强直性脊柱炎等病症都有确切的疗效，值得临床推广。但患者的个体差异与不同冲击波参考基数，包括强度、频率、次数的关系，尚待进一步研究。
参考文献：
Shih-FengLin.TheEffectsofExtracorporealShockWaveTherapyinPatientswithCoccydynia:ARandomizedControlledTrial.PLoSONE10(11)
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