首先我们应该了解肩关节周围肌肉群。
盂肱关节周围肌群:1.上举（外展或前屈）：
主动肌：三角肌、冈上肌；拮抗肌：肩胛提肌
治疗点：肱骨大结节、肩胛骨内上角
2.搭肩（前屈和内收）：
主动肌：喙肱肌、肱二头肌；拮抗肌：冈下肌、小圆肌
治疗点：喙突、肱骨大结节点
3.摸背（后伸和内旋）：
主动肌：肱三头肌、大圆肌
拮抗肌：肱二头肌、喙肱肌
治疗点：盂下结节、肱骨小结节、喙突
整理出的几个肩胛骨治疗点：肩胛骨内上角点：肩胛提肌
大结节点：冈上肌、冈下肌、小圆肌
小结节点：肩胛下肌、大圆肌
盂下结节点：肱三头肌长头
喙突点：肱二头肌短头、喙肱肌
狭义肩关节：盂肱关节
肩袖肌群协同交互理论用以稳定肩胛骨：
肩关节外展时，水平走向的冈上肌收缩会产生一股直接压迫盂窝的力量，这个压迫的力量可以让肱骨头往上转动时稳定地紧靠盂窝。此外冈下肌、小圆肌和肩胛下肌会协同收缩，在肱骨的近端产生一股往下拉的力量来抵消三角肌将肱骨往上拉的力量，使得肱骨头往上转动的同时往下滑动。如果某些人三角肌比较发达或者冈下肌和肩胛下肌比较弱，当肩关节外展时，首先启动的可能是三角肌，肱骨上抬，出现肩峰撞击。
1、锻练过度的人，三角肌过强
2、不怎么锻练的人，冈下肌和肩胛下肌过弱。
在肩关节外展的过程中冈下肌和小圆肌外旋肱骨至最恰当的位置避免肱骨大结节与肩峰相撞击。
肩袖肌群协同交互理论指导下的处理思路
松解肩袖肌群内旋肌，大圆肌、胸大肌及背阔肌等内旋肌群和三角肌。
强化肩袖肌群外展、外旋肌。
肩胛骨运动连接肩胛骨的16块肌肉
颈前肌：肩胛舌骨肌
胸肌：胸小肌、前锯肌
臂肌：肱二头肌、喙肱肌、肱三头肌
背肌：斜方肌、肩胛提肌、大菱形肌、小菱形肌
上肢带肌：三角肌、大圆肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌（肩袖肌群）
肩胛胸壁关节的稳定性是肩关节灵活运动的根基，其灵活性又是肩关节灵活性的一个重要组成部分（度肩关节，60度肩胛胸壁关节）。临床治疗肩关节活动受限时，评估肩胛胸壁关节动作的质与量及附着在肩胛骨上的肌肉的功能状况也是必不可少的环节。
控制肩胛骨的肌肉上提肩胛骨：上斜方肌，肩胛提肌，菱形肌
下降肩胛骨：下斜方肌，背阔肌，胸小肌，锁骨下肌
后缩肩胛骨：菱形肌，中下斜方肌
前拉肩胛骨：前锯肌（是唯一一块前伸肩胛骨的肌肉）
外旋肩胛骨：上斜方肌，下斜方肌，前锯肌
内旋肩胛骨：肩胛提肌，菱形肌，背阔肌，胸小肌
“X”形交叉维持肩胛胸壁关节的稳定性菱形肌与前锯肌所形成的力线和下斜方肌与胸小肌所形成的力线呈“X”形交叉，对于维持肩胛骨的稳定性起着重要的作用。
前锯肌使肩胛骨向下向外前缩，菱形肌使肩胛骨向上向内后缩。长期缩短的前锯肌会向前下侧拉拽肩胛骨，导致菱形肌被拉长损伤，多出现于驼背患者中；菱形肌缩短则导致前锯肌被拉长而出现肩胛骨靠近棘突，多出现于平背患者中。
下斜方肌使肩胛骨向下向内拉动，胸小肌则使肩胛骨于喙突上向下向内拉动，因此使肩胛骨向上向外移动。这种拮抗关系使得胸小肌长期缩短下斜方肌长期被拉长，造成肩胛骨在胸壁上向前倾斜。
方向盘理论增加肩胛胸壁关节的灵活性
上斜方肌，下斜方肌和前锯肌共同作用使得肩胛骨外旋；肩胛提肌，菱形肌，背阔肌和胸小肌共同作用使得肩胛骨内旋。
当外旋肩胛骨的肌肉无力，或内旋肩胛骨的肌肉缩短或过紧，或两者同时发生，均会导致肩胛胸壁关节运动的灵活性不足，肩肱节律紊乱，最终影响肩关节活动的充分性。
肩肱节律肩肱节律是指肩关节正常外展或屈曲时，盂肱关节及肩胛胸壁关节会出现自然的2:1比率，此比率意味着每2度的盂肱关节外展同时会伴随着约1度的肩胛骨外旋。正常完整的肩关节度外展，约有度来自于盂肱关节的外展，另外的60度则来自于肩胛骨（肩胛胸壁关节）的外旋。
肩肱节律理论指导下的处理思路
改善肩胛胸壁关节灵活性并增强肩胛胸壁关节稳定性：
先松解肩胛提肌、背阔肌和胸小肌等内旋肌肉快速改善临床症状，然后松解拉长前锯肌，并指导患者强化锻炼前锯肌和下斜方肌等外旋肌肉以维持疗效的长久稳定。
稳定性是基础，只有稳定的肩胛胸壁关节才能为盂肱关节运动提供厚实的根基，灵活性是关键，只有正常的肩肱节律才能完成正常的肩关节活动，具备了更好的稳定性才能发挥充分的灵活性。
肌筋膜链肌肉、韧带及相关软组织按照特定的层次和方向，以筋膜直接相连，或以力学形式间接相连，对维持身体姿态和产生运动起着重要作用的连续体，称肌筋膜链。
构成同一肌筋膜链的肌肉、筋膜间具有走向连续性、同层性及直接连接或力学连接的特点，其本质就是力线。
肌筋膜链是一个非常好的发现和解释姿势代偿的手段，也是一个非常好的分析和解释身体结构间相互关系的手段，更是一个非常好的解决慢性疼痛的手段
背阔肌：因背阔肌止点附着在肱骨结节间沟及肩胛下角上，使得背阔肌得以辅助协调肩关节内收及伸直且将肩胛骨内旋，又因背阔肌发达紧张的特性，因此在肩关节前屈及外展受限时不应忽视背阔肌的松解。
胸大肌：胸大肌发达易趋紧张，其中胸骨头又远较锁骨头更为发达和紧张，使得胸大肌有较强的肩关节内旋、内收及伸直且经由其在肱骨大结节嵴的附着处将肩胛骨下压内旋，因此在肩关节前屈及外展受限时不应忽视背阔肌的松解。
功能链背阔肌通过胸腰筋膜与对侧的臀大肌组成后功能链，胸大肌则通过第五、六肋软骨与同侧腹直肌组成前功能链。功能链紧张则使得肩部更靠近对侧髋部，从而通过背阔肌或胸大肌在肱骨上的附着点限制盂肱关节的活动。
功能链理论指导下的处理思路后功能链：抬肩取物时需要后伸腰部，考虑后功能链中背阔肌紧张，臀大肌松弛无力。松解背阔肌和胸腰筋膜，激活对侧臀大肌。
前功能链：含胸驼背者考虑前功能链中胸大肌紧张，腹直肌松软无力。松解胸大肌，激活同侧腹直肌。
前深链骨盆底肌、髂腰肌、横膈和斜角肌分别组成了前深链的不同部分，构成了身体肌筋膜的核心，与呼吸及行走的节奏息息相关。当前深链缺乏支撑、平衡和适当的张力时就会导致身体全面缩短，使得骨盆及脊椎核心坍塌，出现呼吸、步行及全身脏器功能的紊乱。
也正因为前深链含有大量耐力型的慢肌纤维，其重要功能是提供核心结构的稳定及身体细微姿势的改变，导致其运作能力的缺失不会呈现出肉眼可见的功能丧失，所以通常在许多伤害发生前的好几年就早已出现前深链的功能失调。
呼吸过程：吸气时横隔顶下降，胸腔纵径变大，腹压增加，挤压横隔向外横向撑顶肋骨，胸腔横径变大。其中膈肌是主要吸气肌，在前深链中，当髂腰肌紧张，膈肌做功减少，加上盆底肌和腹肌无力，较难为横隔的横向撑顶肋骨提供稳定的腹压，无法维持一定深度的正常呼吸。肋间外肌、胸大肌、胸小肌、胸锁乳突肌、斜角肌、前锯肌等辅助吸气肌就会被过度使用，变得紧张而缺乏收缩能力,并牵拉肩胛骨向前向下呈圆肩驼背状，限制肩关节活动。
前深链理论指导下的处理思路
松解斜角肌和髂腰肌。
激活膈肌和腹肌。
调整胸式呼吸或胸腹混合式呼吸为横向呼吸。
总体处理思路1.评估（体态评估、肌筋膜评估、呼吸评估）
2.调整（体态调整、软组织松解、肌肉激活强化、呼吸模式训练）
软组织松解与激活（治疗与康复）松解：肩袖肌群，上斜方肌，三角肌，胸大肌，胸小肌，斜角肌，肩胛提肌，背阔肌，前锯肌，髂腰肌。
强化：肩袖肌群，菱形肌，前锯肌，下斜方肌，膈肌，腹肌，臀肌，骨盆底肌。
呼吸模式训练（预防与康复）调整胸式呼吸或胸腹混合式呼吸为横向呼吸。
肩关节解剖
肩胛骨位于胸廓的后面，是三角形扁骨，介于第2～7肋之间（内侧缘上角平第二胸椎，下角平第七胸椎），分为两个面、三个角和三个缘.
前面为肩胛下窝，是一大而浅的窝。后面有一横行的骨嵴，称肩胛冈，冈上、下的浅窝，分别称为冈上窝和冈下窝。
肩胛冈的外侧扁平，称肩峰。外侧角肥厚，有关节盂，与肱骨头组成盂肱关节。上角和下角位于内侧缘的上端和下端，分别平对第2肋和第7肋，可作为计数肋的标志。
内侧缘长而薄，对向脊柱。外侧缘肥厚，对向腋窝。肩胛骨位于背部的外上方。肩胛骨前面微凹，后面有一向外上的高嵴，称肩胛冈，其外侧端称肩峰，是肩部的最高点。
肩胛骨可以有上提，下降，外旋，内旋，外展及内收六种运动。
老百姓可以笼统的叫“肩周炎”，作为专业人员，我们绝不可以笼统的处理“肩周炎”。附着在肩关节上有16块肌肉，哪些肌肉有损伤，治疗处理时心里要跟明镜似的。
1、肩胛舌骨肌：
肩胛舌骨肌起于肩胛切迹旁的肩胛骨上缘。两个由中腱连接的肌腹构成，止于胸骨舌骨肌外侧，舌骨体的下缘。功能为下压已被上提的舌骨。
2、胸小肌：
胸小肌起自肩胛骨喙突，止于第2-5肋。具有上抬肋骨和下回旋肩胛骨的作用。
在圆肩驼背的人中，胸小肌多紧张，拉长菱形肌；另外胸小肌紧张易卡压臂丛神经和锁骨下动、静脉。
3、前锯肌：
前锯肌起于肩胛骨上角、下角以及两者之间的脊柱缘（内侧缘），止于头8—9肋中间，功能为前拉肩胛骨和抬高肋骨，是辅助呼吸肌。
前锯肌无力一般会形成翼状肩，并影响肩胛骨上抬活动度。
4、肱二头肌：
肱二头肌该肌起于盂上结节及关节孟的后唇，向下越过肱骨头进入结节间沟，沟的前侧有横韧带防止长肌滑脱，此腱有悬吊肱骨头，防止肱骨头向外向上移位的作用。前臂旋后及肘关节屈曲时，腱的紧张力增加，但并不沿结节间沟滑动。此腱断裂后，可影响肩部的稳定。肩关节活动时长腱沿结节间沟上下滑动。二头肌腱鞘发炎时，由于肌腱腱鞘肿胀，因此外展及内外旋均受累，且活动时局部疼痛。肱二头肌除了有屈肘功能外，对于肩肱关节前屈也起一定作用。
5、喙肱肌：
喙肱肌起自肩胛骨喙突止于肱骨小结节下部，作用是使肩屈、水平屈曲(内收)。喙肱肌损伤多会出现肩关节活动受限，尤其是水平内收。
6、肱三头肌：
肱三头肌长头起于肩胛骨盂下结节，止于尺骨鹰嘴。功能为伸肘。
损伤多会出现手臂背侧疼痛，皮肤粗糙且与网球肘有很大联系。
7、斜方肌：
斜方肌起于枕外隆突、项韧带和全部胸椎棘突，止于锁骨外1/3内侧，肩峰、肩胛冈，上斜方肌上提肩胛骨，中斜方肌回缩肩胛骨，下斜方肌下降肩胛骨。上斜方肌和下斜方肌、前锯肌能使肩胛骨上回旋。
上斜方肌多紧而无力，中下斜方肌多无力。斜方肌损伤会导致肩部、颈部、头部疼痛。
8、大菱形肌：
大菱形肌起自胸2、3、4、5棘突，止于肩胛冈之下的肩胛骨内侧缘，使肩胛骨上提和内收。
小菱形肌：
小菱形肌起自第7颈椎和第1胸椎的棘突，止于肩胛冈之上的肩胛骨内侧缘，使肩胛骨上提和内收。
菱形肌损伤会使肩胛骨内侧缘疼痛，在圆肩患者中菱形肌多被拉长。
9、肩胛提肌：
肩胛提肌起自颈1、2、3、4的横突后结节，止于靠近肩胛冈下部的肩胛上角，使肩胛骨上提和内收，并且与菱形肌、胸小肌使肩胛骨下回旋。
肩胛提肌非常容易劳损，其损伤一般会导致严重的颈部活动受限，落枕也容易损伤这块肌肉。
10、三角肌：
三角肌为肩关节外最坚强有力的肌肉，起点广泛，远端以扁腱止于肱骨干的三角肌结节，其肌束分为前、中、后三部，上臂外展运动主要由三角肌中部纤维和冈上肌协同作用，其前部肌纤维同时可内旋及屈曲上臂。后部肌纤维可以外旋及伸展上臂，三角肌瘫痪时其功能部分可由冈上肌代偿，但此时肩关节只有20°～30°的外展功能，同时三角肌瘫痪时，由于上肢的重力作用，可发生肩关节半脱位。
11、大圆肌：
大圆肌起自肩胛骨下角和外侧缘1/3，止于肱骨小结节嵴，功能是内收、内旋。肌纤维与背阔肌上部纤维平行，所以与背阔肌上部纤维功能类似。
大圆肌是内旋肌，过于紧张会导致肩关节外旋受限。
12、小圆肌：
小圆肌起自肩胛骨外侧缘上2/3，止于肱骨大结节冈下肌下方，作用是使肩外旋。
小圆肌多有损伤，严重患者会出现类似于尺神经卡压的4、5指麻木症状。应与颈椎病等鉴别。
13、冈下肌：
冈下肌起自肩胛骨冈下窝止于肱骨大结节，作用是使肩外旋、水平伸展(外展)。
冈下肌损伤一般也与颈椎活动受限有关系，过于紧张会导致肩关节水平内收受限。
14、冈上肌：
冈上肌起自肩胛骨冈上窝止于肱骨大结节上部，作用是使肩外展并将肱骨头拉向关节窝，并在外展的初期起作用。
冈上肌损伤会导致肩关节上抬出现疼痛，且活动受到限制。
15、肩胛下肌：
肩胛下肌起自肩胛骨下窝止于肱骨小结节，作用是使肩内旋，水平屈曲(内收)。
肩胛下肌损伤一般会导致严重的肩关节活动受限，尤其是在时间过久的肩周炎。紧张会导致肩关节外旋受限。
16、背阔肌：
背阔肌起于下6胸椎和腰椎的棘突，骶骨上嵴中间和髂嵴外缘，止于肱骨小结节嵴，部分人群在肩胛骨下角处也有止点。功能为内收肩关节，并使其内旋和伸展。
背阔肌损伤有的人会导致肩关节上抬受限。
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