一项系统回顾分析发现

-06-09 08:30:00.0冯冯全身莫名痛 小心纤维肌痛肌痛;患者;压痛点;影像学检查;病人教育;非药物治疗2356播报天下

于清宏介绍,纤维肌痛最有效的治疗是非药物和药物的个体化的结合治疗非药物治疗可以是心理或物理的方法,其中,病人教育是治疗纤维肌痛成功的关键于清宏强调,医生一定要给患者以安慰和解释,告诉患者它不是一种危及生命的疾病,不会造成终生残疾,以解除患者的焦虑和抑郁

于清宏介绍,目前纤维肌痛的病因尚不明确该病的主要影响包括睡眠障碍、疲劳晨僵、认知功能障碍三种约90%的病人有睡眠障碍,表现为失眠、易醒、多梦、精神不振,但纤维肌痛患者的睡眠风湿性多肌痛饮食障碍有两个重要的特点,第一是即使睡眠时间能够达到同年龄正常人的睡眠时间,但患者的精神和体力并不会得到恢复,一些患者甚至会诉说睡眠后比不睡的时候还累另一个特点是入睡困难,50%～90%的病人有疲劳感,约一半病人的疲劳症状较严重,这种乏力与运动量多少没有关系76%～91%的病人会出现晨僵现象大多数患者还会出现认知功能障碍,表现为记忆力减退、注意力不容易集中、说话流利程度不如以前、计算能力下降;一些患者还会感到全身发僵

4.类风湿关节炎:虽然两者都有关节疼痛、僵硬,但类风湿关节炎疼痛多分布于腕、手指和足趾等部位,晨僵时间比较长,而且实验室检查包括抗ccp、类风湿因子、血沉、关节x线片等有异常

案例:

“其实有经验的风湿科医生结合患风湿性多肌痛中药者的病史及体格检查是可以诊断的”于清宏介绍,国内诊断纤维肌痛主要包括两点:一是患者有持续3个月以上的全身性疼痛,二是体格检查时可发现,患者身上存在广泛的压痛点,这些压痛点存在于肌腱、肌肉及其他组织中,往往呈对称性分布一般来说,用约4kg的压力按压18个压痛点中有11个或以上的压痛,就可以诊断为纤维肌痛这18个压痛点部位是:枕骨下肌肉附着处;斜方肌上缘中点;第5至第7颈椎横突间隙的前面;冈上肌起始部,肩胛棘上方近内侧缘;肱骨外上髁远端2cm处……

2.慢性疲劳综合征:两者的相似点都是疼痛、疲乏,但慢性疲劳综合征常常有诱因,如eb病毒感染,或者有低热、咽炎、颈或腋下淋巴结肿大等

于清宏介绍,很多疾病都有类似纤维肌痛的症状,因慢性纤维肌痛综合征此该病非常容易被误诊或漏诊,很多患者都在发病后四五年才被确诊临床上主要应与四种疾病相鉴别:

满足两个条件即可确诊

如果出现莫名其妙的全身性疼痛,应及早去风湿免疫科排查(gettyimages供图)

产后全身痛,被误诊为“产后风”

日常生活中,有些人经常会感到自己全身酸痛、肢体僵硬,但又说不出到底是哪里痛,甚至有时会因不适而特别容易感到疲倦,晚上睡觉也睡不好但是这些人经过体检、实验室检验以及各种影像学检查,却没有发现异常,因此可能会被医师认定为自主神经失调症或是心因性症状有趣的是,患者虽然长期饱受疼痛困扰,但却不会丧失运动功能,也并不会导致残疾

后刘女士辗转来到南方医科大学珠江医院就诊,医生在给她进行体格检查风湿性多肌痛怎么治时发现,其全身均有压痛,但各项实验室及影像学检查结果又都正常,最终刘女士被诊断为“纤维肌痛”

另外,患有纤维肌痛的患者通常还会出现一些心理异常,包括抑郁和焦虑等

诊断:

治疗:

38岁的刘女士是江门人,5年前生完小孩后她渐渐出现颈部、背部、臀部及各关节周围疼痛,全身僵硬、乏力,并伴有头痛,丧失工作能力,被当地医院诊断为“产后风”医生给予其止痛药及各种中医治疗,但都效果不佳,刘女士仍然觉得周身不适,晚上经常失眠、易醒,白天又昏昏欲睡

1.精神性风湿痛:两种疾病的相似点都是疼痛、僵硬,不同的是,精神性风湿痛感情色彩较浓,患者常常将疼痛描述成火烧样剧痛,或麻木、发紧、针扎样或压迫性疼痛,而且患者常有精神或情感紊乱,如纤维肌痛综合征诊断抑郁、精神分裂症或其他精神病

如果有持续3个月以上的全身性疼痛,但是体检、实验室检验以及各种影像学检查均不能发现异常,就要高度怀疑纤维肌痛,及早去风湿免疫科排查

http:///xinwen/attachement/jpg/site2//.jpg/enpproperty-->

发病:

南方医科大学珠江医院风湿免疫科主任于清宏教授介绍,纤维肌痛是非关节性风湿病,常见于25～45岁的女性,发病率为2%~5%,大约一半的病人在身体或精神创伤或流感样疾病后出现该病以造成全身疼痛、肢体僵硬为特点,极大程度地干扰患者的正常生活,影响生活质量,给患者带来很大的心理负担

另外,纤维肌痛还容易被误诊为腰肌劳损、腰椎间盘突出症、筋膜炎、神经官能风湿性多肌痛病因症、产后风等

病人教育是关键

另外,建议患者进行功能锻炼一项系统回顾分析发现,规律的有氧运动(20min/天,2~3次/周,持续至少2.5周)可以改善患者的临床症状力量训练也可以减少疼痛和触痛,并带给患者愉悦这些运动包括游泳、慢跑、瑜伽、太极等其他的物理疗法还包括针灸、电疗、超声疗法等

文/记者冯冯

3.风湿性多肌痛:两者都有颈背部肌肉疼痛、僵硬,但风湿性多肌痛多见于60岁以上的老人,表现为广泛性颈、肩胛带、背及骨盆痛,同时实验室检查发现血沉、crp升高,对激素敏感

而药物治疗主要是使用止痛药、阿片类药物和抗抑郁药等,主要目的就是对症处理,减轻患者的各种不适症状医学指导/南方医科大学珠江医院风湿免疫科主任于清宏教授

主要表现为纤维肌痛综合症全身疼痛、肢体僵硬