近日，TheLancet发表了一篇基于已有的他汀治疗疗效和安全性证据的综述性研究，旨在帮助医生、患者和公众对使用他汀类药物做出科学的决定。作者警示，他汀治疗的获益被低估，而其危害被夸大，因为大家未能正确理解随机研究证据的价值以及其他类型研究的局限性。
★近日，TheLancet发表了一篇基于已有的他汀治疗疗效和安全性证据的综述性研究，旨在帮助医生、患者和公众对使用他汀类药物做出科学的决定。作者警示，他汀治疗的获益被低估，而其危害被夸大，因为大家未能正确理解随机研究证据的价值以及其他类型研究的局限性。
对他汀的研究已经持续了30多年，在各类患者中产生了大量的数据。这项综述性研究阐释了如何解读他汀治疗的疗效和安全性证据，并得出结论：每例患者使用有效的、低治疗费用的他汀（如阿托伐他汀40mg/d）降低胆固醇2mmol/L治疗5年，将：
对于已有心血管疾病的患者，预防人发生严重心血管事件（心脏病发作、缺血性脑卒中和冠脉旁路手术）（二级预防）；对于高风险患者（如高龄、高血压、糖尿病），预防人发生严重心血管事件（一级预防）。
导致5例肌病（如果不停用他汀，其中1例可进展为横纹肌溶解）、5-10例出血性脑卒中、50-例新发糖尿病、50-例有症状的不良反应（如肌痛）。
★作者强调，虽然进一步的研究可能会发现一些小的、额外的获益或不良反应，却不可能很大程度地改变现有证据下患者获益和危害的平衡。
综述的作者、英国牛津大学临床试验服务部的RoryCollins教授说：“我们的综述显示，通过服用他汀治疗避免心脏病发作和脑卒中的人数，远远超过发生不良反应的人数。此外，停用他汀后，可以逆转大多数的不良反应，没有后遗症，而未被预防的心脏病或脑卒中却是不可逆转的，灾难性的。因此，忽视已证实的获益，误导性地主张他汀的高不良反应发生率，不恰当地劝阻人们不要服用他汀治疗，将严重损害公共健康。”
综述的共同作者、伦敦卫生与热带医学院的LiamSmeeth教授补充说：“最好的科学证据告诉我们，他汀是有效的、安全的药物，对预防心血管疾病具有关键性的作用，而这是世界范围内发病和死亡的首位原因。”
TheLancet主编、RichardHorton发表评论说：“关于他汀安全性和有效性的争论已经损害了成千上万的英国人民的健康……这就是为何本周出版这样一篇广泛性的科学综述文章，文章的研究者对他汀的科学性做出了实质性的贡献。这篇综述的目的是帮助医生和患者对使用这一类重要的药物做出科学的决定。
