纤维肌痛综合征（fibromyalgiasyndrome,FMS）是一种非关节性的软组织疼痛性疾病。本病女性多发，发病高峰年龄为30—50岁，其病因和发病机制尚不清楚，一般认为其发病是多因素的，与睡眠障碍、心理障碍、肌纤维变性、神经递质分泌异常及免疫紊乱等有关。本病属中医“痹症”、“肌痹”、“周痹”、“郁证”、“气病”等病症范畴。女子受经孕产乳等所累，常见肝血不足、肝体失柔，遂致筋脉失养。若遇情志内伤，肝失条达，气滞血瘀；或遭风寒湿邪外袭，反复感邪，痹阻筋脉，内舍肝脏，而致肝失调和，筋脉痹阻，发为本病。
关于其病因病机，不同医家有不同的观点，笔者综合各家观点，简要分为以下三种：
一、禀赋不足、阴阳失调、肝脾肾亏虚为周痹发生的内在基础，风、寒、湿、热诸邪合而致病是周痹发生的外在条件，七情内伤、饮食不节为周痹的诱发因素。经络气血运行不、筋脉失养卫气基本病机。
痹病初犯人体，多留于肌表，阻于经络，气血运行不畅，不通则痛，故见全身多处肌肉触压痛、僵硬等症。素体虚弱，脏腑亏虚，正气不足，阴阳失调是本病的主要内因，其中又以肝脾肾亏虚为主。肝肾亏虚，脾失健运，气血生化乏源，气血不足则营卫失调、腠理不固、卫外不密，风湿寒三邪乘虚而入，发为痹病。
风寒湿成痹日久，病位渐深、邪恋正损，则五脏气机紊乱、升降无序，久病入络，导致脏腑经络功能失调，气血亏虚，肝肾不足，则筋脉亦失其荣，瘀滞胶病难除。
（一）感受外邪，痹阻经络。
久居寒湿阴冷之处，或受风着凉，风寒湿邪侵入经络腠理，留滞于关节肌腠，导致气血经络阻闭。正如《灵枢·周痹》曰：“风寒湿气，客于外分肉之间……此内不在藏，而外未发于皮，独居分肉之问，真气不能周，故命曰周痹”，外邪阻滞气血肌腠，使真气不能周于分肉之间，发为周痹。
（二）肝气郁滞，阴血亏虚。
情志不舒、忧愁郁怒而致肝失条达、气机不畅，或妇人受经孕产乳等所累，精血暗伤。肝气郁结则瘀血乃生，气血流通不畅，凝滞于关节则发为关节肿痛；阴血亏虚，难以滋养皮肤肌腠，则发皮肤肌腠麻木，按之则痛。
（三）脾肾亏虚，筋骨失养。
肝气郁滞、木不疏土或肝郁化火、木乘脾土，皆可致脾脏运化功能失职，久之而成脾虚之证。脾虚中气不足，失去升清推动之力，则见腹痛泄泻、泻后痛减等症。脾主统血，脾虚则气血失和，脾主肌肉，脾虚导致皮肤腠理失荣，肌肉不仁，肢懒乏力。先天禀赋不足或久病缠绵不愈或后天调摄失当、情志刺激、病后失调等损耗正气导致肾脏损伤，肾藏精而主骨，肾虚则至筋骨不利，正气亏虚则不耐劳作。且正气既虚，无力祛邪外出，出现病程迁延，不易痊愈。
二、少阳发病：
（一）少阳为枢
1.少阳之横
横观少阳，《灵枢·周痹》曰:“此内不在脏，而外未发于皮，独居分肉之间，真气不能周，故命曰周痹。”周痹的疼痛不在内不在外，而在于半表半里之间。半表半里即仲景《伤寒论》中所论述的少阳病，非浮于太阳之表，非陷于阳明之里。纤维肌痛综合征的症状表现亦外无表证，内不及骨，疼痛在于分肉筋膜之间，符合半表半里之特点，故纤维肌痛综合征其病、其证当属少阳经。
2.少阳之纵
纵观少阳，少阳经的生理表现在胆经、胆腑及三焦。足少阳胆经循行头身两侧，经脉与其分支的循行部位涉及目、耳、胸胁、心下，络肝属胆。经别入季胁，布胸腔，过心脏。故其纵行人体两侧，上至头目，穿胸过心入腹至足而行气通血，贯穿人体上下。少阳胆腑藏精汁，主疏泄，主决断，寄相火。调控脾胃升降、脏腑代谢和精神情志，使胆汁贮藏、排泄规律而行，阳明胃降，太阴脾升，则里气调畅。手少阳三焦经为水火气机之通道，是气化的场所、元气之别使，内寄相火。三焦通利，则上下气机、津血调达，其关键在于中焦脾胃，肝属木，脾胃属土，木旺则克土，肝胆互为表里，故中焦之通的关键在于肝胆。
3．与少阳病的关系
《伤寒论》将少阳病的主症描述为：口苦、咽干、目眩、往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕、颈项强、胁下满、支节烦疼等。其症与纤维肌痛综合征之肌肉疼痛、僵硬、感觉异常、睡眠障碍以及易疲劳感症状相似。
少阳之病理表现为易化火、易气郁，气机不畅，情志内伤，肝胆受之，少阳为病。胆经胆腑相继受累，“凡十一脏取决于胆也”，十一脏病可及少阳胆经，而少阳胆经之病亦可殃及十一脏及其所辖经络，二者相互影响，概纤维肌痛综合征情绪有异、疼痛遍及周身之表现与肝胆相系，与少阳相关。其又易牵连其他经络，即而各个脏器发生连锁反应，出现纤维肌痛综合征的临床表现。
少阳肝胆不利而见其症。肝郁气滞，气滞则血行不畅，四肢百骸、经络关节失于濡养，则见全身广泛疼痛，关节肿痛，疲劳，晨僵；少阳枢机不利，气郁则生内热，内热多生郁火，少阳郁火上扰心神则令人心烦;胆火循经上扰头目则见头痛。肝胆气郁，失于疏泄调达，气机升降无常，血行亦受牵连，进而心神失养，则见失眠多梦，精神不振等；肝木郁滞，横逆犯脾，则见肠易激综合征、腹痛、腹泻、腹胀、便秘等。总之，本病精神症状或其他症状均与少阳相关。
（二）其痛在筋
纤维肌痛综合征患者常将全身广泛性的疼痛感描述为烧灼痛、啃噬痛、酸痛或隐痛，并自觉关节肿胀，但检测结果均正常。年ACR纤维肌痛综合征的分类标准中明确9对压痛点对称分布于肌键、肌肉及其他组织中。临床中肌键压痛尤为常见，肌键及中医学之“筋”在五体中均属肝，因此此病因情志不畅而引发身体疼痛，即情志失调所致肝郁气结引发之筋肉疼痛，此为本病发病部位与肝胆密切相关的体现。
三、脾胃角度论述：
（一）“脾气亏虚，阳气不升”是纤维肌痛综合征发病的基础。
纤维肌痛综合征的病位在肌肉，而脾主肌肉，故与脾的关系密切。脾为后天之本，气血生化之源，在体合肌肉、主四肢。脾气充足，脾主升清功能正常，“清阳实四肢”，则水谷可化成为精微物质以濡养四肢肌肉，“清阳发滕理”，则营卫之气升发可使皮毛滕理固密。如果饮食不节、情志不遂、劳欲过度等则可损伤脾胃，导致脾气亏虚。《脾胃论·脾胃虚实传变论》曰:“脾胃之气既伤，而元气亦不能充，而诸病之所由生也。”《医宗金鉴·痹症总括》亦提出“痹虚”之病名，并曰：“痹虚谓气虚之人病诸痹也。”脾虚则气虚，气虚则阳必不能充盛。脾气亏虚，气血生化乏源，阳气不升，“气主煦之”作用卜降，阳气不为持护，肌肉失去气血的温养，不荣则痛。风寒湿邪乘虚而入，阻抑清阳，留滞肌肉之问，脉络受阻，气血运行不畅，不通则痛，故见全身多处肌肉疼痛压痛、僵硬等症。可见脾气亏虚，阳气不升是纤维肌痛综合征的发病基础。
（二）内伤脾胃，百病由生。
李东垣《脾胃论》认为:“百病皆由脾胃而生也”，指出“胃虚则五脏六腑、十二经、十五络、四肢皆不得营运之气，而百病可生焉。”可见百病始生，皆与脾胃相关。脾胃为气血生化之源，气机升降之枢，脾虚则其余四脏皆不得所养，故见变症百出。脾虚气血生化乏源则心神失养，可见失眠、多梦易醒；脾虚阳气不升，故时觉疲乏无力；脾虚气血化源不足，筋脉失其濡养，伸展不利，故麻木、晨僵；脾气亏虚，阳气不升，多见腹痛、腹泻等胃肠道症状。纤维肌痛综合征伴发的临床特征性症状表现多样，但这些症状都与脾虚阳气不升密切相关。
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