疾病概述：
疽指气血为毒邪所阻滞，而发于肌肉筋骨间的疮肿。见《五十二病方》。《灵枢·痈疽》称：“热气淳盛，下陷肌肤，筋髓枯，内连五脏，血气竭，当其痈下，筋骨良肉皆无余，故命曰疽。疽者，上之皮夭以坚，上如牛领之皮。”其特点为疮肿深而重。宋以前之疽仅指无头疽，自宋《卫济宝书》始见有头疽的描述。现中医按疽病早期有头和无头而分为有头疽和无头疽两大类。有头疽如脑疽，发背，搭手等，初期顶如栗米，根脚坚硬，发痒发痛，日后根盘渐大，脓头渐多，色红灼热，溃破后，状如蜂巢，一般属阳证。若兼见神志不清，气息急促等全身症状，为痈毒内陷，属危象，包括脓毒败血证等类型。无头疽发于骨骼肌肉深处，漫肿无头，皮色不变，疼痛彻骨，难消，难溃，难敛，溃后易损伤筋骨，类似急慢性化脓性骨髓炎。本病的治疗分为内、外两种途径。内治法有：①火毒凝结证：清热解毒，行瘀活血，仙方活命饮加减。②热胜肉腐证：和营清热，透脓托毒，仙方活命饮合五味消毒饮加减。③气血两虚证：益气养血，托毒生肌，托里消毒散加减。外治法：初起用金黄膏或金黄散，以冷开水或醋等调成糊状外敷。热盛者可用玉露膏或玉露散外敷，或太乙膏外敷，掺药均可用红灵丹或阳毒内消散。
名医验案：
李某，女，30岁。医案编号：Q
初诊：年10月29日。
左下肢外侧疮面久溃不愈伴疼痛半年。半年前不慎将开水溅到左下肢外侧，局部起一水泡，溃破后流清水不能愈合，经西医局部消炎及静脉点滴而未能治愈。后经中医以清热燥湿解毒收敛类药物治疗，医院配制的喷剂作局部治疗，但仍未取得明显疗效。半年来，虽中西医多方求治却始终未愈。患者痛苦难耐，前来诊治。察其左下肢外踝上10cm处有一约3cm×4cm疮面，局部疮面溃烂、流清水，无红肿，伴双脚浮肿。纳可，二便调。舌质淡，苔白滑，脉弦细。
中医诊断：阴疽，证属脾肾阳虚。
治宜温阳利水，养血通脉。
拟方真武汤加减。处方：
茯苓20g,泽泻20g,白术10g,赤白芍各15g,附子6g,当归20g,黄芪30g,桂枝15g,桃仁10g,丹皮15g,玄参20g,金银花20g,生甘草10g,柴胡15g,升麻10g,党参15g,黑干姜15g,通草15g,怀牛膝20g,炙麻黄10g,细辛4g,生姜30g,6剂，水煎服，日1剂。
二诊（年11月5日）：脚浮肿及疼痛明显减轻，疮面溃烂、流清水有所改善.食纳可，二便调。舌质淡，苔白润，脉弦缓。去行气之通草，加白芥子12g,黄芪加量至60g,12剂，水煎服，日1剂。
三诊（年11月19日）：疮面发痒，结痂脱落三分之一；近2日自觉腹部胀痛，精神、饮食、二便正常。舌质淡，苔白润，脉弦缓。加入延胡索20g,川楝子20g,蒲黄15g,五灵脂15g,6剂，水煎服，日1剂。随访愈，无复发。
按：综合病人体征，本病证为肝脾肾功能失调所致，即脾肾阳虚，寒水内停，肝血虚滞，肌肉失以温养，发为阴疮。故治以温补脾肾，化气利水，养血通脉，散寒通滞。方中集合多方于一体，并以仲景之真武汤为主配合理中丸，以温补脾肾，化气行水；配伍补中益气寓当归补血汤，补气生血，促使脾主肌肉；当归四逆汤、麻黄附子细辛汤合桂枝茯苓丸温经散寒，活瘀通脉；另配四妙勇安汤于方中，以杜绝木郁化热之变。如此，阳气恢复，血脉通畅，肌肉得以温养，疮面自然愈合。
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