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临床上常有很多患者自觉颈、肩、腰、背甚至全身关节疼痛,但经各种检查(X线、CT、MRI)均未发现明显异常改变,让患者苦恼不已,实际上这是肌筋膜痛综合征(myofaseialpainsyndrome,MPS)。MPS患者通常有急性软组织创伤史、长期固定姿势工作或劳动强度较大。常见的临床症状包括局部肌肉疼痛、酸胀、沉重、麻木感。疼痛旱持续性,晨起加重,活动后减轻,过度活动后加重。亦可因感染、疲劳、潮湿等因素而加重,遇热可减轻,有时出现弹响感。在疼痛区域内存在激痛点,即压痛最明显点,压迫该点会引发相应区域的牵涉痛。

MPS多通过体格检查进行诊断,包括骨骼肌生物力学检查、神经系统检查和激痛点检查等。其中通过触诊确定激痛点十分重要,且诊断准确性较高,至今尚无常规实验室和影像学检查可证实肌紧张带或激痛点,肌电图检查可有一定参考性。

MPS的治疗原则在于减轻疼痛,缓解骨骼肌的持续收缩,改善周围的血液循环。在此基础上产生了多种治疗方法,可分为药物治疗和非药物

治疗。药物治疗包括口服非甾体类抗炎药(NSAID)、抗抑郁药及镇静催眠药等,激痛点注射局部麻醉药、0.9%氯化钠溶液、肉毒杆菌神经毒素A(BTXA)等;非药物治疗包括干针疗法、银质针疗法、小针刀、经皮电刺激、超声波、针灸、按摩和伸展训练等。

肌筋膜痛综合征的特点是疼痛、肌肉痉挛、过度敏感、活动受限和无力。此外,在肌筋膜痛综合征的患者中,通常存在一至两个扳机点,虽然至今尚无显著的证据,但是推荐在肌筋膜痛患者中,针对扳机点进行超声波及推拿治疗,效果显著且无创伤。

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