文/外科医生王骏
肛周脓肿，是一类比较常见的肛周疾患。它常给人们无比的痛苦，却又难以启齿。今天我们就来简单介绍一下这类疾病，让大家了解更多的预防和治疗方法。肛周脓肿
通常发源于肛隐窝处的肛腺感染，感染进一步发展形成脓肿。肛腺感染通常又缘于此处黏膜的损伤，便秘、直肠的炎症、不良的排便习惯和一些特殊的生活习惯，都会增加肛腺感染的几率。
根据脓肿发生位置的不同，可以分为皮下肛周脓肿、括约肌间脓肿、坐骨直肠间脓肿和深部脓肿四类，其中以皮下肛周脓肿最多见，发病最快且局部临床局部临床症状最明显。括约肌间脓肿相对少见，而坐骨直肠间脓肿则通常是因为脓肿早期没有得到及时的注意和治疗，感染进一步蔓延扩大所致，它可以造成巨大的脓腔，治疗后容易遗留残腔而导致复发。盆底肌以上部位发生的脓肿通常发病非常隐匿，早期没有明显的疼痛，后期会有下腹坠胀感和高热，需要借助CT或MRI（核磁共振）来诊断，治疗也颇为棘手。
肛周脓肿若不及时治疗，最大的后遗症是所谓的肛瘘，一种交通肛管直肠和外界的慢性窦道，经久不愈，需要手术治疗但仍有一定的复发和失败率。肛周脓肿之所以会发展为肛瘘，是因为内部巨大的压力，导致脓肿向组织最薄弱疏松的方向进展和破溃。通常，脓肿更多地向肛门周围的皮肤破溃，但若它的位置比较深，就会先行向深部的肛管直肠破溃，形成了肛瘘的基础。所以肛周脓肿的治疗原则就是在这种破溃发生之前，引导压力向皮肤表面引流，因此治疗的时间是关键。但病人开始发现自己出现肛周疼痛，特别是伴有局部肿胀和压痛感时，就应该及时就医。医生会进行一系列的体格检查，可能会辅助以超声波或CT的检查来明确诊断。一旦诊断成立，如果脓肿的体积已经比较大了，那尽早进行切开引流是比较安全的做法。如果脓肿的体积还较小，有时医生会考虑先用抗生素治疗，但这种尝试需要密切的随访，一旦发现病情不能用抗生素控制，仍然需要尽早切开引流。
切开引流
是指在脓肿表面的皮肤上用手术刀纵行或十字形地切开，让脓肿内部的脓液得到充分的引流，可以合并使用双氧水等药物冲洗脓腔，然后再用碘仿纱条或银离子纱条填塞。这样能让感染尽快控制，新生肉芽组织从脓腔的最深处开始生长，进而填满整个脓腔而不是留下深部的死腔，形成今后复发的隐患。
肛周脓肿是一类比较痛苦的疾病，它的治疗带给病人较长时间的痛苦和不适。但是，我们必须正确认识它，不能讳疾忌医，延误治疗时机，造成更大的痛苦和后遗症。
文献参考：UpToDate
插图作者：ZoeyZHOU
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