50岁左右的人如果肩膀痛，大家第一反应可能是肩周炎，要加强锻炼了。冻结肩就是这种情况，锻炼开就不疼了。但肩痛最常见的情况是肩袖撕裂，如果当成冻结肩来锻炼，病情会越练越重。人到中年，怎样才能迈过肩痛这道“坎”呢？
随着年龄渐长，肩膀的肌肉和组织也在日渐磨损和老化，一些人在50岁左右会出现肩痛。
国家体育运动总局运动医学研究所所长李国平说，肩痛是跟年龄相关的，到了50岁左右有些人会经历肩痛。因为是这个年龄特有的，大约3年后就会自动消失，又被称为“五十肩”，也就是人们常说的肩周炎和冻结肩。
但是，肩痛最常见的并不是“五十肩”，而是肩袖撕裂。肩袖是位于肩膀两侧的肌腱，肌腱运动起来，人的肩膀就可以往内、往外和上举了。有时肩痛很可能是肌腱出了问题。
一旦发生肩袖撕裂，一般来说会出现三种症状：肩痛、使不上劲和发出响声。有这三条，肩袖撕裂的机会大。肩痛，比如坐飞机要把行李举上行李架，举到60度到90度之间的位置便疼了，如果另一只手帮助托上去，或者举过90度就不疼了，这就非常像肩袖撕裂。使不上劲，比如拉个箱子很费劲，开车久了手会酸，还有的人夜里睡觉拉不动被角。最后，动肩膀时能听见响声，也是肩关节有问题的一个信号。
李国平说，一些疼痛如“五十肩”熬一熬就过去了，但有些人熬不过去就必须治疗。建议肩痛超过3个月一定要认真对待，找医生确诊是哪种肩关节炎，以便对症治疗，减轻疼痛。
想要预防肩袖撕裂，平时要加强肌肉的锻炼。一类是柔韧性运动，这就要将肩关节保持在一定活动范围内，运动时关节压力和硬力不能太大，不然关节容易老化。每天要往上举一举，拉一拉。
另一类则是热身运动，做任何活动前都要热身，让肩部彻底地暖和起来，还要使肩膀保持一定的伸展，比如打羽毛球前可以先练练耸肩，把橡皮筋往外拉，对肩袖和肩带肌都非常有帮助。
中老年人肩痛很多由锻炼不当引起，哪些动作会“毁”肩膀或者肩关节呢？
首先，不要做生理年龄限定的活动，包括往上举、往后背伸，或是开车到后备厢拿东西、拎重物等。此外，不要做违背身体最大波动的运动，如拼命掰或拉吊环。往上时肩袖多次地磨，可能硬生生把它磨破了。本身肩部就不好的老人，要注意少打羽毛球和台球。硬要克服疼痛去打球其实并不好。
如果发生肩袖撕裂了怎么办呢？需要知道的是，不是所有肩袖撕裂都必须手术。有的撕裂小或部分撕裂也没什么症状，对整个肩部的功能影响不大。这时虽然不用手术，但用力、跳街舞或总抡鞭子对多数人都不合适，容易进一步造成肩损伤。
不过，为了防止肩粘连，每天还是要动一动。多做柔韧性活动，抻开或拉开肩膀，让肩部每天保持张力。多做热身活动，肌肉组织跟橡皮筋是一样的道理，热身开了弹力就好，不容易受伤。做运动要循序渐进，力量练习要适中，别做刺激性活动。
如果对生活影响比较大，保守治疗又不管用，这时可以选择手术，而不要一味地去扛。肩关节微创手术切口很小，效果也不错。
《北京晚报》唐芳文
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