大家好,我是57chao,手术包里都是健康科普知识,每周末更新,您可以先订阅以后再看。前两天一直给大家说关于硬膜外神经阻滞的事,其实是为今天做准备。上周跟大家说了无痛胃镜,无痛肠镜,这一周想跟大家说说无痛分娩。可是担心大家还不清楚什么是硬膜外,我就先用两天的时间交代一下硬膜外的那些事。我尽量少写医学的专业术语,尽量每次说的内容少些,清楚易懂些,就是想让大家没有医学背景也能明白医疗常识,以后遇到了,心里有个底,踏实些。但愿我的文字能帮到大家。好了,闲话不多说,有人说生孩子的痛是“天下第一痛”,特别是第一次生宝宝的准妈妈听了都会很害怕。现在分娩镇痛已经比较普遍了,可是家长们还是担心分娩镇痛对产妇和宝宝有害处。到底分娩镇痛是什么样的呢?请听小5我慢慢道来。1什么是分娩镇痛?分娩镇痛,就是减轻经阴道分娩时的疼痛,分为“非药物性镇痛法”和“药物性镇痛法”两种。非药物性镇痛法就是通过产前教育、锻炼分娩时的呼吸动作,精神安慰等方法减轻疼痛,其中比较有名的是拉美兹分娩和水中分娩(我以后会讲);药物性镇痛法就是通过用不同的方式运用镇痛药来减轻分娩痛,其中应用最广泛的是硬膜外镇痛。2分娩镇痛毫无疼痛?非药物性阵痛法肯定不会消除疼痛,只是在精神上安慰产妇,在分娩时指导产妇,从而少受些痛苦。药物性镇痛在理论上能完全达到无痛,特别是硬膜外,本来就用在手术中为病人消除痛苦。但是分娩是一个需要产妇主动用力的过程,整个过程中必须要求产妇清醒,子宫收缩有力,才能保证顺利分娩。麻醉在消除疼痛的同时也会使肌肉无力,所以分娩镇痛不是完全消除疼痛,而是降低疼痛程度,在疼痛能忍受的范围内保证最大的子宫收缩力。3痛有什么影响?分娩痛的影响分为产妇和胎儿两个方面。1、产妇代谢率增加。产妇代谢增加,需要氧气增加,体内产生二氧化碳和代谢产物增加,甚至使血液呈酸性;相应的,分配给胎儿的氧气减少,同时血中二氧化碳和代谢后产物也进入胎儿体内产生危害。2、产妇心跳过快,血压升高。对于高龄或者本来有心血管疾病的产妇可能引起心律失常,甚至心血管失代偿;相应的分配给胎儿的血流减少。3、应激激素增加。疼痛和紧张都会促进产妇分泌各种应激激素,应激激素使心跳更快,血管收缩,也会影响子宫的收缩,不利于自然分娩。同样的分配给胎儿的血流减少,同时增加了难产的可能。4、紧张导致胃泌素增加。胃泌素能使胃酸分泌过多,并且导致恶心呕吐。5、心理影响。出于对疼痛的恐惧,产妇往往会焦虑、喊叫、不合作,增加率剖宫产的几率。4分娩痛是什么样的?分娩的过程分为三个产程,不同产程的疼痛程度和疼痛的来源都不一样。1、第一产程痛主要是由于子宫收缩。特点为疼痛范围弥散不定,产妇对疼痛部位和性质诉说不清。2、第二产程痛源于胎儿的头对盆腔组织的压迫,和骨盆及下产道的扩张、牵扯、撕裂等。特点为刀割样剧烈疼痛、疼痛部位明确集中在阴道、直肠和会阴部。3、第三产程是胎盘娩出,一般痛觉已显著减轻。5分娩镇痛的好处1、可显著减轻或消除产妇的分娩痛,最大程度地减少产妇的痛苦。2、给产妇提供人性化的医疗服务,这是社会生活发展的必然要求。3、帮助产妇树立自然分娩的信心,提高自然分娩率。4、不仅在“心理”上减轻紧张,也能在“身体”上消除紧张的影响。产妇紧张时会通过神经的作用分泌各种应激激素,而无痛分娩阻滞了神经的这种作用,减少了应激激素的过度分泌。这样可以扩张胎盘血管,增加胎儿血供;也减少了子宫的过度收缩。6分娩镇痛对分娩的影响分娩镇痛主要影响子宫收缩的力量,从而可能延长分娩的时间。不过只要不超过限定的时间完成分娩,分娩镇痛对婴儿的影响微乎其微。1、影响子宫收缩。分娩镇痛也会影响支配子宫收缩的一小部分神经,产生一过性的子宫收缩减弱。2、使辅助子宫收缩的肌肉收缩力减弱。腹部肌肉,骨盆的肌肉受到硬膜外神经阻滞的作用,收缩力减弱。腹肌和隔肌等辅助肌肉收缩力减弱及减弱程度与局麻药浓度及麻醉阻滞平面相关。3、分娩时产妇主动用力的愿望减弱。由于疼痛减轻和分娩时的劳累,产妇主动用力的愿望减弱。4、对婴儿影响微乎其微。只要分娩时间不超过限定的时间,可以认为分娩镇痛对婴儿没有影响。7不宜分娩镇痛?必须首先经过产科医生评估后认为可以顺产的产妇才能接受分娩镇痛。然后还有以下条件:1、身体健康状况良好。没有休克、心脏病等,能够禁受住顺产的压力。2、没有神经疾病。没有脑脊膜炎、脊髓灰质炎等疾病。3、没有精神疾病。无精神分裂症,无癔症等,能配合用力顺利分娩。4、没有感染性疾病。特别是穿刺部位没有感染的,否则可能引起细菌入血。大家好,我是57chao,手术包里都是健康科普知识,每周末更新,您可以先订阅或者