从流感到去世，只有29天。
文
一淼
这两天，被一篇《流感下的北京中年》击中，在这篇全文近2.6万字的文章中，作者详细记录了岳父从患上流感到死亡的全过程。
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12月27日，因在东北老家习惯了在有暖气的屋里脱掉上衣，老人在开窗通风时，坚持不穿上衣，吹了半小时冷风。
12月28日，开始感冒流涕。
12月29日，开始发烧，并开始就医、吃药、输液。
1月3日，拍X光片显示肺部有小部分感染，验血白血球低，心电图基本正常。
1月4日，做CT，化验结果肺部大面积感染。对比36小时前的X光片，病毒扩散迅猛。没有感染甲流或者乙流。可能感染了未知的强病毒。
1月5日，住院，吸氧配合治疗。
1月8日，住进ICU。
1月11日，拍片结果不好，医生决定插管。且依然没有查出老人被什么病菌感染。
1月12日，开始上人工肺进行治疗。
1月22日，再次做CT，医生会诊认为医学上没有继续治疗必要：肺部全部被细菌和病毒感染，呼吸衰竭，肾功能衰竭，肝功能衰竭，消化道出血，蛛网膜下腔出血，低蛋白，高钾血症，高钠血症。
1月24日，老人离世。
这是一个很沉重的故事，中年危机或许并不局限于工作、家庭，更可能是一场突如其来的疾病。
对于作者一家的不幸，我深深地感到难过和同情，我看到，即使身处北京，一个拥有着全国最顶尖医疗人才和设备的地方，也尽是被疾病推着走的窘迫。
除了感叹，我更陷入了无边的深思，这个故事应当成为我们的示警，在日常生活中，在疾病到来时，我们究竟该如何正确处理？现阶段的分级诊疗真的可靠吗？
目前看来，分级诊疗在很大程度上的确是一个伪命题。
1.
中疾控解释，流感患者的临床表现主要有发热、头痛、肌痛、乏力、咳嗽等。重症病例可出现肺炎、急性呼吸窘迫综合征、休克等多种并发症，严重者可导致死亡。
由于对疾病的认知不清晰，作者在家中两个大人一个孩子先后被传染的情况下，没有意识到问题的严重性，医院甲。
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岳父三天的输液已经结束，但精神状态明显没有12月31日好。
可见，这3医院的治疗，是收效甚微的。
其实，作者应该意识到，传染率这么高，就该医院，而不是选择医院。
我想到目前推行的分级诊疗，医院就诊，再医院。出发点是好的，可以“拦下来”一大批患者，医院的看病人流量，减轻医生的压力，合理配置医疗资源。
医院经验丰富，能够第一时间正确诊断，医院由于基础设施和医务人员经验不足等原因，往往无法做出正确的判断，这就造成了漏诊或者误诊，要么直接转诊。
2.
在朱恒鹏老师《医改八年，你有“获得感”吗？》一文中，我们可以看到在本年度流感来袭的时候，签约的5亿人的家庭医生到底去了哪里，原来他们都忙着在办公室“编”数据呢。
而填表填多了，临床经验就少了，医术水平自然就降低了，所以真正会看病的、患者信任的大夫就不干了，医院盖大楼又挖人，好的社区医生就都走了，留下来的都是不擅长看病，也不会看病的医生了。
全科医生，顾名思义，就是什么都会一点，但是又什么都不精通，我国的家庭医生也就是全科医生这意思了。可想而知，现阶段按照分级诊疗的路子走，留在基层的医生质量真的堪忧。
所以文中的岳父遇到这事儿，基层医生可医院，要么医术不精漏诊误诊了。医院医院能做的很有限。
我们常常抱怨为什么小毛医院找专家，没有亲身经历一些事情，没有直面过死亡的恐惧，都可以做键盘侠。
我的一位好友，大学期间因为感冒引发了中耳炎，医院挂水3天，医院，你知道结果是什么吗？医生告诉她，你来晚了，你现在已经是神经性耳鸣了。意味着这辈子，耳鸣都会伴随着她。
她恐惧噪声，在市区会习惯性捂住耳朵，约会不能去电影院看电影，甚至担心不能参加自己的婚礼......
我常常在想，医院的医生水平高一些，也不会造成今天这种局面，她才25岁啊。
3.
老百姓不相信基层医生的诊疗水平，真的是愚昧么？
在我看来，分级诊疗的痛点的确在于底层缺乏优质医疗资源，包括医生、也包括检查设备。中国14亿人口，每个家庭医生要负责上千个社区居民，现实吗？
与其说推行分级诊疗，还不如进行多级诊疗，让精通医术的医生成为老百姓的健康守护人，他可以第一时间作出正确诊断，不会贻误病情。确定好治疗方法之后，医院医院进行治疗。源头的分流在我看来是最重要的一环。
其实近些年，政府都在通医院的医生下基层多点执业，或者去基层开诊所，要解决的就是基层缺乏优质医生资源的问题。然而，收效也是甚微的。仅仅就5亿人的全科医生来看，他们第一时间消失在了肆虐的流感中。
并非我悲观，目前来看，有了病就算医院的现状是改变不了的，医院没有优质医生资源，看病难的现状就一天解决不了。
回到这则悲伤事件本身，我们看到一个中年抑或说是中产阶级在面临疾病时的慌乱，在心理上，在经济上。
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插管后ICU的费用直线上升。预计插管能顶72小时，如果还不行，就要上人工肺了。人工肺开机费6万，随后每天2万起。我们估算了下，家里所有的理财（还好没有买30天以上期限的产品）、股票卖掉，再加上岳父岳母留下来养老的钱，理想情况下能撑30-40天。
我似乎听到了钞票之间的耳鬓厮磨声，嘲笑着这个中年人。
除了恐惧着因病返贫，更让人难受的，就是钱也花了，人还没了。
说在最后吧，作为子女，一个即将和亲人团聚在一起过新年的一个有知识文化的人，在面对父母的某些愚昧的坚持，请大声说不，愚孝非孝。
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岳母和我们都很注意保养，但没有人想和岳父发生冲突，很多事情由他去。此次光膀子开窗、家人间的传染，我也有责任。如果家里我做主，这事从一开始就不会发生。
我挣钱比他们多，但没有做决定的习惯，只会在朋友圈抱怨。一位前同事就直白的告诉我，认为我对孩子不负责任。她家老人感冒不愿意戴口罩，她一小时就收拾好行李把老人送出去住了。
听起来很残忍吧，但她家老人孩子都没事！
我很好吧，但家里有人躺在ICU。
—END—
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