大部分医生,特别是风湿科,疼痛科及全科医生都有这样的经历:患者来院就诊,通常主诉持续较长时间的全身疼痛,并且伴有其他相关症状,如睡眠质量较差,易疲劳,抑郁等。这类疾病有一个专有名词,称为纤维肌痛。

诊断纤维肌痛在很长一段时间内都存在较大争议,很多学者都在质疑,纤维肌痛是否可以作为一个独立的疾病。但是,有一点是确定无疑的,即纤维肌痛的患者的上述症状确实存在。目前对纤维肌痛的发生机制尚不十分清楚,因此,其最佳的治疗方法仍存在较大争议。

什么是纤维肌痛及其发病率是多少?

在日常诊疗工作中,若患者有慢性疼痛病史,并且其范围较广,查体可见多处肌肉部位压痛或者有疲劳、认知功能障碍、睡眠障碍等症状,则可诊断纤维肌痛。对部分患者来说,可能会同时存在肌肉压痛和上述相关症状。

大范围慢性疼痛(chronicwidespreadpain)在流行病学上的定义为:疼痛持续至少3月,疼痛分布范围在躯体两侧,并且至少累及腕以上及腕以下。多个国家的流行病学数据显示,大范围慢性疼痛是一个较为普遍的问题,其发病率在10%左右。但需要注意的是,并非所有大范围慢性疼痛的患者均有纤维肌痛疾病。

依据美国ACR年发布的纤维肌痛诊断分级标准,其在人群中的发病率仅为2%。按ACR协会发布的诊断标准,诊断纤维肌痛非常简单(敏感性88.4%,特异性81.1%):对有大范围慢性肌肉疼痛的患者,若在指定的18个位置中若有超过11处存在触痛,则可诊断。

但是上述诊断标准存在一定缺陷:体检过程中触痛点非常难以进行标准化,某些正常人群中也可能存在部分部位的触痛;这一诊断标准并没有将纤维肌痛其他方面的临床表现纳入,如睡眠障碍、易疲劳。









































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