北京中科医院爆光 http://m.39.net/pf/a_5154127.html毽球运动与膝关节痛治疗研究郭艳利(洛阳师范学院体育学院)盘磕绷拐摘后毽球运动具有负荷小、易坚持的特点，适合锻炼膝关节周围肌肉、韧带。以骨性关节炎、膝关节创伤后造成的慢性疼痛患者为研究对象，让受试者进行长期毽球运动锻炼，结果观察到膝关节疼痛患者在运动后，疼痛症状减轻，膝关节轻松有力，达到了治疗关节疼痛的效果。膝关节疼痛是中西医临床常见的疾病之一。引起膝关节疼痛的病因很多，主要与年龄、创伤、职业、体重、遗传以及生活环境等因素有关，这些因素造成膝关节结构发生病变，从而引起疼痛。然而膝关节疼痛病患者多重视临床治疗，而忽视运动疗法．近年来的研究认为，运动疗法对膝关节疼痛具有很重要的治疗作用。至于运动疗法，目前临床大夫多认为游泳、自行车等项目有利于膝关节痛的治疗，还没有见到关于毽球运动对膝关节疼痛治疗的研究。本文主要以骨关节炎、膝关节创伤后造成的慢性疼痛患者为研究对象，通过分析膝关节疼痛运动治疗的原则以及毽球运动的特点，结合毽球运动训练，探讨毽球运动对膝关节疼痛的治疗作用。（一）膝关节疼痛临床治疗方法1．1临床治疗方法非药物治疗：适度关节功能锻炼，减轻体重，避免关节过度负重或活动，可配合局部物理疗法以缓解疼痛。药物治疗：活血化瘀中草药，内服或外部热敷，熏洗、浸泡等可缓解症状。非甾体消炎镇痛药物可以缓解疼痛，部分药物如维骨力、硫酸软骨素，可参与软骨代谢，延缓软骨退变。关节内注射透明质酸钠，可起到软化关节，保护关节软骨和缓解疼痛的作用，关节内注射皮质激素类药物，虽然可在短期内缓解症状，但对软骨的损害却随注射次数的增加而加重，故一般情况下，不作常规使用。手术治疗：对于早中期患者，保守治疗无效，可行关节清理术，在关节镜下，清除关节内的炎性因子、游离体和增生滑膜。骨关节炎晚期患者，以年龄、职业及生活习惯等可选用人工关节置换术[1]。1．2三种临床治疗方法的比较从以上治疗方法中，我们可以看出当前没有药物能对这类疾病进行根本性的治疗，只能起到促进血液循环、消炎和缓解疼痛的作用。所以在保守治疗中热疗是首选，也就是采取按摩、推拿、红外线照射方法等进行治疗，其目的就是通过热效应改善关节周围组织的血液循环，促进退变组织细胞的功能修复。手术治疗有一定的损伤，对症状轻微患者不适用。运动训练与热疗和贴膏药相比有很重要的优越性，第一、运动动训练通过肌肉的主动收缩，能像热疗和贴膏药一样促进膝关节周围的血液循环，改善膝关节周围的血液供应；第二、运动训练能加强腿部肌肉的力量，增强膝关节的稳定性，防止膝关节打软，又可防止大腿肌肉的萎缩[2-3]。第三、运动训练能通过关节的运动，促进关节面软骨的营养供应。关节面软骨里面没有血管，关节面软骨具有定的弹性，软骨细胞长在基质上面，软骨内部有空隙，软骨的营养是靠摄取关节腔里的滑液来供给的。当关节运动时关节面软骨受挤压，软骨里面的代谢产物被挤出，当关节放松时被挤压的软骨弹性回缩，摄取关节腔里的滑液即摄取营养物质，所以关节的运动对促进关节面软骨营养的摄取及代谢产物的排除具有重要作用。对骨性关节炎患者来说，运动训练尤其重要，骨性关节炎患者其病因主要是关节面软骨退化变薄，只有运动才能促使其营养供应，促进软骨细胞生长。（二）膝关节疼痛运动治疗现状2．1膝关节疼痛治疗误区运动训练对中早期这类疾病的治疗具有重要的作用，但是一部分医生和大多数患者对运动训练治疗不够重视，多依赖于临床的吃药、贴膏药和热疗治疗。患者疼痛时首先找医生，医生也只能开一些消炎止痛药、膏药之类的药给病人以及建议进行热疗，有一部分医生还会建议要进行运动训练治疗，但患者不能认识到运动训练治疗膝关节疼痛的重要性，把希望都寄托在贴膏药、吃药上，当效果不明显时，又继续找医生看，而把运动治疗给忘了，或者运动练了几次，由于选的运动方式不当、不方便，使运动不能长期坚持，体会不到运动治疗的效果，其实有效的运动训练才是治疗这类疾病的根本方法。有学者建议我国医疗卫生管理部门应组织各医院参加专题培训班，学习运动训练治疗膝关节疼痛的方法，然后回到社区对膝关节疼痛患者进行运动训练治疗[3]。2．2膝关节疼痛患者运动训练治疗中常见问题运动训练治疗中常见的问题有以下4种：①运动方式选择不合理，训练量不够。不能达到训练效果，也体会不到运动训练对膝关节疼痛治疗的作用；②不能长期坚持；③急功冒进。训练有一定的效果后，就急于促进疾病恢复，进行大强度，大负荷训练，而使膝关节疼痛加重。如急切提高股四头肌力量，进行蹲马步或大负荷蹲起训练，以及爬山，长距离跑步的有氧训练。这些都不利于膝关节疼痛的治疗和恢复，甚至造成新的伤害；④运动训练局限于膝关节运动，而不重视与膝关节相邻的髋关节和踝关节的训练。重视股四头肌的训练，而不重视膝关节周围其它肌肉、韧带的训练。忽视机体是一个有机的统一体，膝关节周围的肌肉多为多关节肌，有的肌肉是跨过膝关节和髋关节，有的肌肉是跨过膝关节和踝关节。髋关节和踝关节周围肌肉、韧带的异常，将会使关节受到的应力发生变化，而影响膝关节的组织结构，进而影响膝关节的功能及疾病恢复。所以运动训练范围选择应广泛，既要训练膝关节也要训练髋关节和踝关节，只有保证髋、膝、踝关节的肌肉和韧带正常了，这样才能保证膝关节各部所受应力正常，有利于膝关节正常组织结构的恢复。（三）毽球运动在治疗膝关节疼痛中的作用和特点3．1毽球运动的解剖学特点毽球运动是一种简单易行的体育活动，在我国普及性很强。毽球运动的基本动作有直踢、磕踢、盘踢、交踢(如图1)。这些基本动作都是围绕膝、髋、踝关节周围的肌肉、韧带进行练习，有利于提高这些肌肉、韧带的功能。从解剖学角度看，直踢有利于提高股四头肌的力量和髌韧带功能，也有利于髂腰肌和小腿三头肌的功能。左、右盘踢有利于提高膝关节左右两侧的腓侧副韧带和胫侧副韧带的功能，也有利于提高阔筋膜张肌、缝匠肌、股二头肌、胫骨前肌和趾长伸肌等肌肉的力量。左右盘踢还有利于提高踝关节内侧的三角韧带、外侧的跟腓韧带、距腓前韧带等的功能。磕踢有利于提高，股四头肌的伸展性和髂腰肌的功能[4]。毽球运动基本动作3．2毽球运动的运动学特点毽球重量轻，毽球运动基本可称为无负荷运动。毽球运动中，运动腿只有髋、膝、踝关节的屈伸运动，没有其它外在的负荷，支撑腿一般处于直立位，或者微屈位，没有半蹲后的屈伸动作，因此支撑腿膝关节的负荷也小。由于膝关节负荷小，患者踢毽球时膝关节没有打软或疼痛症状，能顺利完成毽球运动动作。这也是毽球运动与其它运动项目相比很重要的一个优点。比如篮球、排球、羽毛球、网球、乒乓球等运动项目在运动时都包含有大量的深蹲动作，使膝关节的负荷加大，不适合膝关节疼痛患者运动。毽球运动娱乐性高，踢毽时，有运动、有休息，一次运动时间可以保持在0．5h到1．5h之间，有利于保证膝关节运动的时间。毽球运动技术是一个逐渐提高的过程。膝关节病患者在运动的初始阶段，由于水平低，踢不到球，故运动密度，强度小，不会使膝关节出现过度疲劳症状。随着运动时间的延长，膝关节肌肉、韧带功能水平逐渐提高，运动技术水平也逐渐提高，运动强度会逐渐加大，这样也有利于膝关节的功能逐步提高。毽球运动时间长就克服了膝关节疼痛患者运动时间短的缺点。毽球运动技术水平逐步提高的特点就能够避免膝关节疼痛患者犯急功冒进的错误。毽球运动身体活动范围广，直踢动作就可以训练髋关节，膝关节，踝关节前后相关屈伸功能的肌肉和韧带。左右盘踢有利于提高髋、膝、踝关节内外侧部位的肌肉和韧带功能。因此毽球运动能克服运动治疗中身体活动范围小，仅限于膝关节活动的问题。毽球虽然轻，运动负荷小，但是随着运动技术的提高，毽球运动的强度和运动量也会逐渐加大。在进行比赛时，一定要有分寸，要多踢一些和平球，多进行基本技术动作的练习和短距离的传接练习。一定要注意不要进行连续的发球训练，大脚踢球，以及连续多天的长时间运动，这样将有可能使膝关节出现疲劳以及产生新的损伤。3．3毽球运动的社会学特点毽球运动灵活性强，趣味性高，可以1个人踢，可以2、3个人踢，也可以2对2，3对3，4对4进行比赛。毽球在中国有很好的传统，所以只要在居住小区运动，很快就能吸引周围的人参加，马上形成个踢毽球的团队，同时也会形成一个每天固定的踢球时间，使毽球运动能够长期坚持，避免了膝关节疼痛治疗中不能长期坚持的问题。（四）结束语毽球运动不但具有负荷小，娱乐性高，易坚持，锻炼腿部肌肉、韧带范围广的优点，而且还有技术动作相对固定，蹲起动作少，膝关节不易受伤等特点。完全符合膝关节疼痛患者运动治疗原则，且能够避免膝关节疼痛患者运动治疗中常出现的问题，因此本研究认为长期毽球训练对膝关节疼痛患者有较好的治疗效果。参考文献[1]吴在德，吴肇汉．外科学[M]．北京：人民卫生出版社，：—．[2]陈晓伟，戎永华，杨成勇．手法配合主动练功治疗膝痛症24例[J]．实用中医药杂志，(2)：32—33．[3]洪晓亮，俞永林．以运动训练治疗膝关节骨关节炎的进展[J]．复旦学报：医学版，(1)：—．[4]全国体育学院教材委员会审定．运动解剖学[M]．北京：人民体育出版社，：67—78，—．
