年老体衰，自然虚损，是导致脏器衰竭的内部原因，那么有没有外部原因呢？答案是肯定的，最常见的就是不适当地或过度地放、化疗，这是导致脏器衰竭的最常见外因。放、化疗是双刃剑，杀灭癌细胞的同时，不可避免地也要对机体造成损伤。
专家们在分析脏器衰竭的原因时，认识到放、化疗治癌的一大弊端就是对多种脏器造成明显的损伤，是促成脏器衰竭的一个不容忽视的因素。归纳起来，放、化疗治癌各有十大损伤。下面分别述之。
先说放疗，放疗属于局部治疗，在消灭肿瘤细胞的同时，也给机体带来了一系列的脏器损伤，如放射性食管炎、放射性胃炎、放射性肺炎、放射性心脏损伤及肝肾功能的损伤等，既给患者带来痛苦，降低生存质量，有的患者因此而不得不中途停止治疗，又给后续治疗带来了影响，有的甚至危及生命，现在谈谈放疗治癌十大损伤。
一、皮肤损伤
皮肤位于体表，对放射线较为敏感，在放射治疗中首当其冲，故可较早地出现放射反应。根据皮肤放射损伤的程度不同，临床上可表现为干性反应、湿性反应及皮肤坏死或纤维化。
１．干性反应：皮肤表面出现红斑或大片皮肤潮红，继而15～30天可出现色素沉着，皮肤脱屑，表皮渐渐脱落。
２．湿性反应：随着放射剂量的增加，次数的增加，逐渐出现大小不等的水疱，逐步扩大、破裂，表皮脱落暴露出真皮，其表面粗糙不平，有渗出液渗出，或伴有小的出血点，感觉疼痛而痒，创面潮湿。
３．皮肤坏死：此为一般放疗时不应出现的皮肤损伤，属于较严重的副反应，多见于放射剂量过量或过敏体质的患者。此反应为放射剂量超过了皮肤对放射线的耐受量，使皮肤各层结构的细胞死亡，出现局部皮肤溃疡、坏死，病人很痛苦。
二、全身损伤
放疗损伤的全身表现有轻有重，与照射部位、照射剂量及照射野的大小有关。临床上全身反应常见：周身疲乏，四肢无力，精神不振，气短，心慌，口干咽干，出虚汗，失眠，脱发以及食欲下降，体重减轻，发热，腹胀，便秘，白细胞下降，贫血等。笔者在《21世纪抗癌新学说——自然排毒免疫论》一书中，曾列举了合肥患者李东进先生的放疗遭遇，读者可参看。
三、骨髓抑制
当放射线照射到骨髓时，可引起骨髓造血功能的障碍，引起白细胞数下降，血小板数下降，严重者红细胞、血色素也相应下降，骨髓抑制的程度与放射野、放射剂量有着密切的关系。
在临床上，经常可以看到，患者在放疗期间或放疗后出现白细胞数量下降，有的患者白细胞下降最低可达0.6×/升。当白细胞数极低时患者容易感染，反复发烧，抗菌素也不奏效。其次是血小板也可相应下降，引起各部位的出血。当白细胞数在3.0×/升，血小板数下降至80×/升以下时，临床表现为头晕，周身疲乏，四肢发软，易患感冒。此时应该中止放疗。
四、免疫抑制
免疫功能就是患者自身具有的抗癌能力。放射治疗导致患者免疫功能下降，主要是由于放射线损伤免疫器官所致。临床上免疫功能低下，主要表现为精神不振，周身乏力，抵抗力差，易患感冒或患疱疹类疾病（如口角疱疹、带状疱疹等）。实验室检查可有免疫指标较低下，如ＮＫ细胞活性及Ｔ细胞功能降低。
五、放射性食道炎
放射性食道炎临床上较为多见，在胸部肿瘤如肺癌、纵隔肿瘤、食管癌、乳腺癌等肿瘤的放射过程中，放射剂量较大时，患者可出现不同程度的放射性食道炎。主要是放射线对食道黏膜损伤后使之产生局部的充血、水肿，甚至一过性的狭窄。患者可有进食时咽骨后疼痛，烧灼感，吞咽不适等症状。很多患者常因放射性食道炎而惧怕进食，甚至连饮水都害怕，影响了正常进食，轻者引起营养摄取不足，重者可导致营养不良，引起机体迅速衰竭。
六、口鼻咽部放射性损伤
放射治疗鼻咽癌、扁桃体癌及上颌、颊部、舌和口底部肿瘤时，不可避免地会发生相应部位的损伤，发生放射性口腔黏膜炎，放射性口腔干燥症，放射性龋齿，甚至骨坏死。
１．口腔黏膜炎：口腔黏膜反应多在放射治疗开始后逐渐出现，尤以软腭、口腔底部以及舌对放射线特别敏感，大约在照射20Ｇｙ后，黏膜出现红肿、疼痛和吞咽不适，逐渐形成片状白膜，脱落后出现浅表溃疡。当放射量达30～40Ｇｙ时，会出现弥漫性口腔黏膜炎、多发口腔溃疡，此起彼伏，吞咽困难，影响进食。
２．口腔干燥症：患者口干需不停地饮水，整天带着水瓶，还伴有腮腺和颌下腺肿胀、疼痛和发热，影响食欲，吞咽困难，甚至影响说话功能，口干可持续２～３年或更长时间，我们前面提到的李东进先生就曾经遭此劫难，甚至终生不能恢复。
３．张口困难：鼻咽癌患者放疗后出现张口困难或牙关紧闭。原因是颞颌关节受照射后，导致关节硬化及咀嚼肌群放射性纤维化。一旦形成张口困难，可以说无特殊治疗方法。
七、放射性肺炎、肺纤维化
进行胸部放疗时，如肺癌、食管癌、乳腺癌、纵隔肿瘤、霍奇金病等，均可引起放射性肺损伤。
早期肺损伤：多发生于放疗开始后３～４周至放疗结束后１个月内，表现为刺激性干咳、无痰，并发感染可有痰多、胸闷，气短、心慌，乏力、胸痛，发热，甚至出现呼吸困难，胸片见相应部位出现密度增高模糊片状影，有时可出现胸腔积液。
晚期肺损伤：多发生于放疗结束后４～６个月，表现为干咳，呼吸困难。并发感染则呼吸困难加重，最终导致肺心病。Ｘ线见肺组织收缩，实变致密，即肺纤维化，基本上无法逆转。
八、放射性肝损伤
肝损伤的症状多在放疗后数周至数月才表现出来。轻者可无症状，只是肝功能检查出现转氨酶、转肽酶或胆红素升高，有些人表现轻度肝炎症状：纳差，厌油，乏力，精神不振，肝区不适。肝损伤严重者表现为短期内肝脏迅速增大并有触痛，大量腹水，有时伴有黄疸。
九、放射性肾损伤
急性放射性肾炎：一般发生于受照射后半年到一年，检查可发现蛋白尿、贫血、血压升高，一般出现症状一个月后病情迅速发展，表现为恶心、呕吐，夜尿，胸闷、气促，乏力，检查可见明显贫血，水肿，高血压。约有１/３患者发展为恶性高血压伴左心衰和高血压脑病。
慢性放射性肾炎：部分由急性放射性肾炎发展而来，也可无急性表现，而在放疗后１～２年逐渐形成。临床表现与慢性肾小球肾炎相似，可见腰痛，乏力，夜尿，汗出。检查可有贫血，管型尿，蛋白尿等。
十、放射性脑损伤
脑瘤和鼻咽癌等进行放疗，很容易造成脑损伤。放射性脑损伤大致分为三个阶段，即早期急性反应、延迟性反应、迟发性反应。
１．早期急性反应：一般发生于放疗后的头几天，可见头痛，发热，嗜睡及原有的症状加重。表现为颅内压增高，如头痛，呕吐呈喷射状，视物模糊，血压增高等。
２．延迟性反应：出现于放疗后数周至数月内，表现为头痛、嗜睡，原来的病情恶化。
３．迟发性反应：大多出现于放疗后数月或数年甚至十多年，包括局部脑坏死和弥漫性脑损伤。临床特点有：
①萎缩性脑坏死多见于全脑放疗的病人，主要表现为大脑功能障碍，即智能低下，记忆力差，认识障碍，精神异常，反应迟钝，步态障碍，但无颅内压增高表现。
②扩张型脑坏死多为局灶性脑坏死，主要以颅内压增高为主，加上局灶性体征，如偏瘫、失语，或伴有癫痫发作，同时伴有智力低下。
③病情可以急剧恶化，在数月内死亡，也可缓慢进行性加重，甚至发展成植物人，或因衰竭而致死亡。
近年来，出现了一些新的放疗手段，诸如Ｘ刀、γ刀……之类的新名堂，其实质并未脱离放射治疗范畴。因此，从本质上讲，仍属于放疗，当然不可避免地引起各种放疗损伤，这一点是应当明确的。
摘自《癌症康复指南》
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