随者现代社会的进步,爱美不仅代表一种权利,也表示一种对自我的尊重。

然而不论是日常生活、手术治疗,或多或少都会有外伤伤口,有伤口必然会有疤痕。

疤痕是皮肤曾受到创伤后的痕迹,这种创伤可以是外伤造成的,也可能是手术所必须的。

只是因创伤程度不同,愈合过程平顺与否,及伤口在人体上位置不同,所形成的疤痕便有明显大小不等程度的差异。

疤痕形成是机体创伤修复的必然产物,但疤痕具体是怎样形成?

当机体组织特别是皮肤组织受到一定深度的损伤后,创面先出现炎症反应,白细胞、巨噬细胞、肥大细胞等浸润,释放出多种细胞因子(生长因子),成纤维细胞和肌成纤维细胞大量增生并合成大量的胶原和基质,造成胶原代谢与排列的异常,异常基质的沉着,加上微循环和自由基因素的影响,促进了疤痕的形成。

有创伤的地方就有疤痕的影子,一般我们见到比较多的疤痕:

1、手术疤痕:如剖腹产、外科手术等;

2、烧烫伤疤痕:由于电、光、热水、热气或者强酸强碱等化学物质所造成的损伤;

3、凹陷性疤痕:如痤疮、水痘或者天花等内分泌或者病毒感染引起的皮肤受损。

根据疤痕稳定的情况,我们大致可分为两类:

1、稳定型疤痕:创口愈合早期,疤痕组织处于增生阶段。临床所见为疤痕高出皮面,色潮红,质坚硬,常有痛痒感觉,疤痕组织充血,容易起水泡,创面时好时坏,这一过程常需6个月到一年左右。

2、稳定型疤痕:创口愈合半年以后,疤痕组织逐渐趋于成熟,成纤维细胞、毛细血管的成份逐渐减少,胶原纤维呈年轮样结节状排列,变成互相平行的束状排列。此时,临床所见疤痕组织充血消退,色泽变淡,外形也渐趋平整,质地变软,基底日渐松软,痛痒感觉减轻或缓解。这种退行性变化,时间由几个月至数年不等。

(1)浅表性疤痕:多见于擦伤和浅度烧伤后,特征是外观稍粗糙,有色素改变,局部平而软,无功能障碍,一般不需处理。

(2)增生性疤痕:又称肥大性疤痕,呈红色或暗紫色,痛且痒,常影响工作和休息。约6个月后,疤痕渐趋柔软而稍平坦,充血减退,毛细血管减少,痒痛症状渐减轻或消失。

(3)萎缩性疤痕:又称不稳固疤痕,疤痕硬,局部血管少,呈淡红色或白色,深部组织紧密粘连,不能耐受磨擦和负重。破溃后常经久不愈,晚期可导致恶性变。

(4)挛缩性疤痕:多见于深度烧伤创面未行植皮而任其自行愈合者,常严重破坏功能,如睑外翻、唇外翻、颏胸粘连、各关节屈曲挛缩畸形。长期的疤痕挛缩可影响肌肉、肌腱、神经的发育,引起关节僵硬、脱位、畸形。

(5)疤痕疙瘩:又称蟹足肿,为结缔组织形成的肿块。疤痕边缘明显高出皮肤,且超过原病变范围,呈粉红色或紫红色,极硬,无弹性,血供差。

(6)蹼状疤痕:疤痕呈皱褶状,形似鸭蹼,此类疤痕最常见于烧伤。

不过影响疤痕增生的因素很多,如其与遗传、人种、年龄以及感染、创伤部位、创伤原因、创伤程度等均有关。

瘢痕组织生长到一定阶段后自行停止并逐渐吸收消退。一般的创面愈合后半年至一年内瘢痕仍在增生,其后逐渐吸收平复。但此过程可延续几年、十几年尚不能完成。这个过程快慢程度因人而异,个体之间差异很大。

疤痕的形成主要分为三期:即发炎反应期、纤维增生期、成熟期。

通常在疤痕未成熟前,可通过预防方法减少不美观的疤痕产生,一般伤口愈合后六个月内,干预治疗效果最佳。

“一旦有疤,终身有疤”,到目前为止,医学界仍无法完全消除疤痕,但一定程度的改善是可以做到的,尤其透过整形外科医师的巧手,期盼能让病人满意。

越早治疗,效果越佳。

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