了解前列腺
什么是前列腺？什么又是前列腺炎呢？
前列腺位于膀胱与原生殖膈之间。前列腺底与膀胱颈、精囊腺和输精管壶腹相邻。前方为耻骨联合，后方为直肠壶腹。前列腺的成分由卵磷脂小体、血细胞 包括白细胞和红细胞、淀粉颗粒、结石或精子、蛋白质、正常情况下红细胞偶见，在炎症时才出现，如按摩过重可引起红细胞数增加，甚至出现可见的出血现象。
前列腺炎是泌尿男性生殖系统的常见病。在50岁以下的男性中为最常见的泌尿系统疾病。
二前列腺炎的分类
传统分类
前列腺炎可以分为急性和慢性细菌性前列腺炎;前列腺痛慢性；非细菌性前列腺炎。根据传统的分类方法,前列腺炎的治疗比分类前变得更合理,治疗效果也有显著提高,但多数非细菌性前列腺炎和前列腺痛似乎缺乏更合理的治疗
美国国立卫生研究院分类
年,美国国立卫生研究院对前列腺炎进行了重新分类。Ⅰ型:急性细菌性前列腺炎;Ⅱ型:慢性细菌性前列腺炎;Ⅲ型:Ⅲ-A(性非细菌性前列腺炎)和Ⅲ-B(慢性骨盆疼痛综合征);Ⅳ型:无症状的炎症性前列腺炎。按照其分类方法,国际前列腺协作网回顾3年的临床应用后,认为其分类对治疗的指导相当有效。
三各型前列腺炎的临床特征
1急性细菌性前列腺炎 主要表现为高热、寒战、腰背部疼痛且向腰腹、大腿等处放射,排尿烧灼痛,膀胱颈部水肿,排尿不畅,严重时血尿、直肠胀痛、尿道流白等。直肠指诊可有明显触痛,前列腺肿大、不规则、有热感。发病初期可通过尿液培养出致病菌。
慢性细菌性前列腺炎 临床表现差异较大,且多无急性发病的病史。主要表现为排尿刺激症状,如尿频、尿急、尿痛,并伴有生殖器及盆腔各部的不规律疼痛,如会阴、耻骨上、阴囊、尿道,偶有血精、射精后痛等。
可伴有性功能障碍、遗精等,还可伴有神经官能症,如头晕、眼花、失眠、抑郁等,并因此使治疗难以进行。其前列腺液的典型表现为镜下大量白细胞,诊断的金标准是从前列腺中培养出致病菌。前列腺的尿液反流现象使得前列腺液与尿液的炎症互为因果,互相加重,形成恶性循环,使得治疗难以见效。
23前列腺痛 典型的前列腺痛患者多为中青年男性。主要症状有:①与排尿无关的“盆腔痛”,如会阴、阴茎、耻骨上、阴囊等;②异常排尿症状,如排尿踌躇、中断性排尿(脉冲样排尿)、尿线细、无力及尿后滴沥;③刺激性排尿功能异常,如尿频、尿痛、尿急、夜尿多等,这种情况是一种典型的膀胱内括约肌协同失调。
膀胱颈部和前列腺部尿道平滑肌痉挛使前列腺部尿道压力升高,造成前列腺内和射精管尿液反流,从而导致细菌性前列腺炎、精囊炎、附睾炎。值得注意的是:①前列腺痛患者,主要遭受盆底肌紧张性肌痛,这多由于盆底骨骼肌收缩与痉挛引起;②精神作用在前列腺痛病因学中起十分重要的作用
非细菌性前列腺炎 是最常见的前列腺综合征。症状变化大，与细菌性前列腺炎反应状相似，致病因素主要是支原体，衣原体等。
4四病因
病因细菌感染 19世纪初,有学者发现前列腺炎与反复的会阴部创伤(如骑马或坐车)、异常的性生活(如手淫)或过度的性生活有关。也有研究者认为细菌感染是这一疾病的病因,淋球菌被认为是最主要的感染因素,其他多种革兰阴性菌和阳性菌也与前列腺炎有关。
其他致病微生物 研究发现,沙眼衣原体、解脲支原体、寄生虫、霉菌、病毒、结核杆菌等病原体是
慢性非细菌性前列腺炎的致病原因
尿液反流 尿液反流在CP发病机制中占有重要地位,尿液反流至前列腺的腺管内可引起化学性前列腺炎。通过对前列腺结石进行结晶分析,发现结石是尿液成分而非前列腺分泌物,进而推测前列腺内存在尿液反流
神经肌肉功能障碍 神经肌肉功能障碍是CP患者的重要诱发因素。膀胱颈部功能紊乱和(或)骨盆肌群痉挛,使排尿时前列腺部尿道压力增大,易感染性增强,感染后难以治愈
心理因素 心理学调查发现患者存在明显的精神心理因素,主要表现为抑郁、恐惧、躯体紧张等全身自主神经功能紊乱症状,导致或加重后尿道神经肌肉功能失调。
其他因素 微量元素锌含量、前列腺液pH值、氧自由基、铜-锌超氧化物歧化酶、前列腺内免疫物质等在CP发病过程中均发挥作用,但具体机制尚不清楚
五预防
PS：
积极治疗全身各处的感染灶和前列腺的继发感染
性生活要有规律性
避免酗酒和食用大量辛辣食物
不要长时间久坐或骑车
注意局部保暖
增强机体的免疫力和抗病能力
不要滥用抗生素
避免局部不必要的医疗检查和操作
培养良好的应对方式
普及前列腺疾病的相关知识
前列腺炎治愈后病人的预防措施
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参考文献：张兆宏刘春雨《慢性前列腺炎诊断与治疗进展》医学综述年16期页页
郭应禄李宏军《前列腺炎的预防》中华男科学年03期页页页页
