网球肘,是临床常见病。

它其实是肱骨外上髁炎的俗称。指的主要是位于肱骨外上髁这个部位的1-3根肌腱止点受到损伤后者过度牵拉、劳损形成的局部疼痛,伸腕抗阻疼痛。当然,严重的患者可以出现肌腱的撕裂,这种情况通常就需要手术修复治疗了。而对于生病时间还不太长(一般1-3个月)的病人,绝大多数是可以通过自我保护、康复和治疗得到完全缓解的。当然,首先还是要找专业医生确诊,医生认为适合保守治疗后,才可以按照我下面介绍的方法自我治疗。自我治疗主要包括三个方面:1、保护受伤部位不要受到进一步的损伤:⑴也就是说如果是因为过度用力或者反复劳损造成的有原因的损伤,就应该先避免继续重复损伤动作(病因),让损伤的肌腱得到充分的休息,这样才是能够治愈的基础,否则,如果一直再重复损伤,又怎么可能顺利治愈呢?⑵最好再平时需要干活或者用力的时候(当然,应该尽量减少,但有时候的确没有办法),那就可以应用一个带有尼龙搭扣的护肘,(如图1,注意,护肘要戴在肘关节前面胳膊最粗的部位,也就是肌肉最多的部位,效果才最好)用来减少肌腱在用力时受到的牵拉力量。图1:2、增加受伤肌腱相关的肌肉力量,增强其抵抗外界过劳损伤的能力:这主要就是肌肉力量练习,主要是抗阻练习,介绍几个经典动作给大家:⑴是最主要的动作,也是直接增强受伤肌腱肌肉力量的动作:伸腕抗阻练习。见图2:注意,用来练习的哑铃重量一定要轻,我主张克的就可以。这样就可以避免自己把握不好练习的强度,反而造成不必要的损伤加重。图2:左侧的箭头是指疼痛的部位,右侧箭头指的是腕关节用力的方向。⑵屈腕抗阻练习:见图3。因为屈伸腕关节的肌肉相当于一组对抗而且协作的两个力量来源,力量平衡才是最好的,所以屈腕肌力量也需要练习。图3:

⑶腕关节侧向肌肉力量练习:见图4。

为了增强其它腕关节肌肉力量,更有助于增强整个前臂的劳动能力,减少过劳损伤的发生。图4:箭头是指用力的方向但这里需要提醒大家的是:练习是有方法和指标的。方法就是反复练习,每个动作做好能做3-4组,每组练习有效的指标就是肌肉感觉足够疲劳了。就可以休息1-2分钟,然后重复。还有一个重要指标就是要注意观察练习后疼痛部位的反应,如果越来越好或者短期内疼痛没有加重,都意味着可以继续如此练习。如果明显加重或者感到有加重的趋势,就应该暂停,找专业医生咨询,该如何正确练习。3、还是我要强调的,如果是比较近期的损伤,应该冰敷5-7天,应该有效果。另外,更加重要的是:在每次练习肌肉力量以后,如果疼痛部位的疼痛有所加重,或者感觉到肿胀,就应该在练习后进行1-2次冰敷,可以使充血的组织收缩,以免肿胀加重,影响恢复。有很多人会出现肘关节外侧疼痛,甚至伴有前臂疼痛。医院去看医生,医生会说你是网球肘。但是你要详细询问为什么会得网球肘,就不是每个医生能说出来的了。先说一下什么是网球肘。网球肘还有一个名字,所谓的学名是肱骨外上髁炎。是骨头发炎。只是这种炎症是由损伤造成的。为什么这样呢?这要从前臂的肌肉结构说起。我们前臂背侧的肌肉是用来伸手指和手腕的。这些肌肉有一个共同的起点,就是肱骨外上髁。这就像钉在墙上的一个钉子上系了好几根绳子,这些绳子的另一端分散地系到相近方向的不同点。如果我们在绳子上加挂重物,绳子所承受的重力就会集中到墙上的钉子上,钉子就会松动,使钉子周围的墙皮会松动或翘起。如果某一根绳子不够结实,不能承受所加的重量,绳子会断。同理,前臂背侧肌肉收缩或被牵拉时,就会牵拉肌肉的同一起点——肱骨外上髁,造成外上髁的损伤。有时还会伴有前臂肌肉的损伤。那些动作会引起呢?反手打网球时,手腕要背伸挥拍,同时带有冲击力的网球触拍时要牵拉已经收缩的肌肉,这两种力量不论是单独出现还是同时出现,都会使外上髁受到牵拉而受伤。另外还有前臂肌肉收缩的动作,像拧毛巾、擦玻璃、抹墙、长时间打字等动作;还有牵拉前臂肌肉的动作,如提重物,悬吊等。既有收缩还有牵拉的动作有抡炒勺、切菜、打网球和乒乓球的反手挥拍、抡扫帚、刷墙、长时间提笔绘画等。还有肘外侧受到撞击。这些都会使肱骨外上髁受伤。说完了网球肘的受伤原理,再说一下网球肘的治疗。医院里治疗网球肘的方法除了服用止痛药物就是封闭、、按摩、手术还有中药熏洗、贴膏药等。这些方法方法都不好,因为这些方法都是急功近利违背自然的。先说封闭治疗。封闭就是用麻药针打到疼痛的部位,其基本理论基础是打断疼痛的恶性循环链。有的还要在麻药里加激素,来减轻炎症的疼痛。这种方法对于针尖大小范围的疼痛有效。范围稍大一点就无效了(另外,我认为这是一种雪地埋尸体的治疗。麻药的效果消失,疼痛会再次出现)。第二种按摩。这种方法只会使疼痛持续存在,没有一点效果。疼痛会使病人不能忍受不再坚持这种治疗(许多治疗方法都是因为病人不再出现,就以为是治愈的好方法)。按摩本身就是一种挤压,这会使疼痛区域的肿胀加剧进而使疼痛加剧。第三种方法手术,一种是小针刀;一种是剥离手术。小针刀的方法是用像针一样的刀子插入疼痛区域搅动。手术剥离是将肘外侧穿肌肉而出的皮神经支切断,使疼痛区域的皮肤没有痛觉。这两种手术方法都不可靠。中药的熏洗和贴膏药更是帮倒忙,会使疼痛和急性损伤的肿胀加重。至于什么烤灯、理疗、针灸等等和贴膏药的效果一样,都是哄你玩的。那么有没有经济实惠还可靠的治疗方法呢?答案是肯定的。就是“休养”。在刚感觉有轻微疼痛时,合理的休息,两到三周就能恢复。所谓休息是指不再使用前臂背侧的肌肉,并不是停止前臂的活动。怎样才能不使用前臂背侧的肌肉呢?凡是能引起肘关节外侧痠或痛的动作就立即停止,就是让前臂背侧的肌肉休息了。我们知道网球肘是一种损伤。损伤的恢复是要有一定的时间的,一般肌肉的恢复时间是三到六周,骨的恢复一般是三到六个月。欲速则不达,很多人都是初起疼痛不严重而没有坚持休息到足够的时间,甚至不休息,致使网球肘经久不愈。又要马儿跑,又要马儿不吃草的事情是没有的。上述是我对网球肘的一点见解,希望能对患网球肘的好友们有所帮助。另外,通过网球肘的治疗,可以说明一个道理:损伤的治疗,不一定要花钱。有时候,花钱的效果不一定有不花钱的效果好。穴位按摩法点揉曲池穴、合谷穴。曲池穴:侧掌屈肘,在肘横纹外端凹陷中。合谷穴:位于手背,第一、二掌骨间,第二掌骨桡侧的中点处。方法:按压住患侧上肢的曲池穴、合谷穴,以感到酸胀为佳,然后按顺时针方向点揉两穴,每穴各约1分钟。治疗作用:曲池穴、合谷穴均是全身强力清热止痛的要穴,经常点揉,除了可以缓解局部及全身疼痛外,还有强身健体的作用。点揉手三里穴手三里穴:位于前臂背面桡侧,阳溪与曲池连线上,曲池穴下二寸处。方法拇指指端按压住患侧上肢的手三里穴,以感到酸胀为佳,然后按顺时针方向点揉约1分钟。治疗作用手三里穴是治疗网球肘最有效的穴位之一。此外,手三里穴同足三里穴类似,有很好的补养气血作用,只是功能稍弱一些。点揉肘髎穴、阿是穴。肘髎穴:位于肘关节部,肱骨外缘空隙凹陷中。阿是穴:按压前臂出现疼痛的部位。方法拇指指端按压住这两个穴位,网球肘患者在肘髎穴通常能找到压痛点,治疗点亦于此处。阿是穴按压以感到酸痛为佳。方法:用健侧手的拇指指端按住患侧肱骨外上髁最痛处(网球肘患者最疼痛的部位一般就是肱骨外上髁处),以有酸痛感(能忍受)为佳,然后按顺时针方向点揉约3分钟。拿法或揉法放松整个前臂的肌肉。主要针对皮下和骨膜上的肌肉层。治疗作用使原本痉挛的肌肉充分放松,促进血液循环,并使组织松解以释放被卡压的神经,达到缓解疼痛的目的。网球肘的那条胳膊完全放松,用健康手握住患侧腕部;然后,带动患侧手,做左右旋转和前后屈伸动作。力度要缓和均匀,不宜过强、过快,幅度可大一些。各操作3分钟。治疗作用患肢被动运动与主动运动完全不同,被动运动是在完全放松情况下进行的,因此有利于炎症的消退。

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