脑卒中偏瘫患者的常见并发症之一是肩痛,肩痛不仅影响患者的精神状态,而且在很大程度上影响患者的主动和被动运动,从而影响了整体运动功能的康复。脑卒中偏瘫侧肩痛会导致患者病情复杂,使偏瘫侧肢体康复治疗时间延长，妨碍患者日常生活、活动、行走上肢功能康复治疗进展。由于肩痛的存在使患者不能集中精神去学习新技能，阻碍了功能恢复和整体康复进程，从而影响了脑卒中患者的生存质量。早期预防和正确治疗，可防治肩痛等肩部问题，为改善脑卒中患者上肢功能，促进其独立活动能力的提高创造条件。
肩疼原因肩关节是一个复合型关节。它包括四个关节：肩肱关节、肩锁关节、胸锁关节和肩胛胸壁关节。肩关节的运动比较复杂，在发挥平稳的运动功能中，各关节具有单独运动，又有相互间的协调运动，其中肩胛骨和肱骨的关系更重要。当前臂屈曲外展时肩胛骨必须滑动和旋转向上。所以不论什么原因，肩前屈上升和外展，而不伴有肩胛滑动时，均会引起关节的损伤和疼痛。
一般认为，脑卒中后肩痛是由多种原因引起的，主要原因有以下几种：
（1）患侧肩部的放置不当这被认为是多种疼痛的原因。偏瘫侧上肢在进行锻炼姿势治疗和搬动患者时，忽落了肩胛骨向上旋转功能，导致肩胛骨后撤，肩部主动或被动运动时，肩胛骨与肱骨运动不协调，引起关节囊、滑囊和肌腱的损伤，造成肩部疼痛。
（2）肌张力异常中风病患者发病后，有弛缓性瘫痪，持续短时期，短期后转为痉挛，肩关节周围肌群痉挛导致肩胛骨后缩和肱骨内收内旋，而影响肩胛骨肱骨的协调运动。故在活动肩部时，可造成肩部软组织的受压和疼痛。
（3）肩关节半脱位三角肌瘫痪时，由于上肢重力作用可发生肩关节半脱位。
（4）关节粘连由于肌肉瘫痪，活动减少，使静脉血和淋巴淤滞，血液循环变慢，发生组织水肿，内有纤维性渗出物，产生关节腱袖的粘连，同时肌肉痉挛也增加关节粘连的可能性。
（5）肩手综合征
肩痛的治疗运动疗法肩痛的消失和肩关节半脱位的改善，本质上需要上肢运动功能的提高，所以积极进行上肢功能训练改善痉挛模式，是治疗肩痛的主要手段。
主动运动疗法患侧上肢的等长或等张收缩，或者健手以bobath方式带动患肢在无痛范围内活动，可不同程度的刺激肌肉收缩，促进静脉淋巴管回流，减轻水肿。
被动运动疗法肩关节、肘关节、腕关以及腕掌指关节，在无痛范围内适量被动活动可以促进回流，预防组织水肿，
冷温水交替法10℃—14℃冷水及40℃左右的温水，交替浸泡上肢，温度与时间以患者能够耐受为准，对于伴有感觉障碍的患者需要治疗师与患者同时浸泡，防止患者冻伤。
物理治疗经皮神经肌肉电刺激，是通过低频电刺激经过皮肤电极将特定的低频脉冲电流输入人体，能选择性激发感觉粗纤维神经，兴奋脊髓胶质细胞，阻断疼痛冲动传入，并激活内源性镇痛效应，同时也可以维持肌肉容积改善肌力。
其他物理治疗法还包括功能性电刺激，超短波，超声波，电蜡疗等。
注意！在早期重视肩关节保护和良肢位摆放，可以预防和减少疼痛的发生，在恢复期应注意肩关节半脱位和肩痛发生，在提高上肢运动功能的同时，辅以物理治疗和药物等手段，肩痛最终会随着上肢功能的提高逐渐好转。
