文章来源：ClinJPain,Aug11.
编译：窦智医院疼痛科
近年来有多项神经影像学技术被用于研究慢性疼痛状态下大脑的形态及功能变化，其中，磁共振成像（magneticresonanceimaging，MRI）技术因其无电离辐射，不需使用造影剂等优点而被广为接受。不仅用于探索不同疼痛疾病的神经影像学标记，还可用于评估治疗效果，具有很高的实用价值。鉴于大多数临床医生对这类技术缺乏了解，作者检索归纳了-年所有用MRI技术探索慢性疼痛大脑特征的研究，并作此综述，以期让广大临床医生了解到：1）目前有哪些MRI神经影像技术能够用于慢性疼痛评估；2）有哪些技术可用于预测患者的急性疼痛转为慢性疼痛的可能性；3）MRI技术如何帮助医生评估疼痛治疗效果。
作者以“慢性疼痛（chronicpain）”、“神经影像（neuroimaging）”和“MRI”为关键词，检索了Embase、Medline、Pubmed和WebofScience这4个数据库-年发表的论文，在排除综述、个案报道、动物实验和小样本（＜4例）研究后，共有78篇文章被纳入综述。
大脑变化与慢性疼痛相关性研究此类研究主要探索了慢性疼痛患者大脑在结构、化学成分、脑功能以及脑血流等方面的变化，其中以脑结构和/或功能改变的研究最为多见。早期的结构MRI研究手段是从肉眼可见的宏观水平去比较疼痛患者和健康对照者之间皮层厚度或皮层下脑体积等指标的差异，随着基于体素水平的形态学分析技术（voxel-basedmorphometry，VBM）的出现，现在已经可以从体素（1×1×1mm-3×3×3mm）水平去比较不同脑区灰/白质体积的差异。一些VBM研究表明，慢性疼痛患者普遍存在大脑灰质密度的改变。例如慢性腰痛患者与健康对照者相比，大脑新皮层灰质体积减少5-11%，与痛觉调控相关区域（包括背外侧前额叶皮层和丘脑）的灰质密度显著降低；此外，左侧扣带回的白质体积也存在显著降低。研究发现复杂性区域疼痛综合征（
