很多女性朋友不知道什么是“慢性盆腔痛”，但当说起平时的腰酸背痛、下腹痛、外阴痛、臀部、阴道痛甚至性生活时的种种不适，很多女性会有不愿提及的痛苦和难以言表的尴尬。
慢性盆腔痛是一个笼统的涵盖很多特殊病因的术语，是一种涉及多学科、可以引起盆腹腔多种器官功能异常、影响患者社会行为和生活质量的常见的疾病表现形式。据相关文献报道，妇科门诊就诊患者中，10%~40%为慢性盆腔痛患者，由此我们不难看出，慢性盆腔痛的发病率其实还是蛮高的。我曾主持过一项流行病学调查研究，发现北京地区的慢性盆腔痛发病率高达19.2%。作为女性的您，对于盆腔痛的了解有多少呢？您是否也正经受着慢性盆腔痛的折磨？是医院做过全面检查？下面，让我们共同走进慢性盆腔痛的领域，为您及您身边的女性朋友们增添一份健康保险。
何为女性慢性盆腔痛？慢性盆腔痛的定义究竟是什么？根据多数学者的意见，慢性盆腔痛是指骨盆及骨盆周围组织器官持续6个月及以上的周期性或非周期性的疼痛，导致机体功能紊乱，或者需要进行药物或手术治疗的一组综合征。广义的慢性盆腔痛还包含了性交痛。疼痛可能是在没有警告的情况下或者每月月经周期来来去去，也可能是不定期的。盆腔疼痛程度可从轻度困扰到更严重的影响身体健康或夫妻生活、日常生活、家庭关系以及患者的幸福感。
引起女性慢性盆腔痛的原因有哪些呢？其实很多疾病都可以导致慢性盆腔痛，如妇科良性肿瘤、消化系统疾病、泌尿系统疾病、骨骼肌肉系统疾病、神经系统疾病以及全身性疾病如结缔组织病、偏头痛、神经纤维瘤、心理因素等等。最常引起慢性盆腔痛的情况包括：子宫内膜异位症、盆腔粘连、间质性膀胱炎、肠易激综合征、盆腔炎性疾病、盆腔静脉淤血综合征，此外还有无明显器质病变的慢性盆腔痛。
慢性盆腔痛的常见症状有哪些呢？由于很多原因可能影响骨盆区，所以不同个体的症状也会有所不同。常见的症状包括：下腹部或骨盆腔、后背部轻度至重度疼痛，可以是整个下腹部，也可以是双侧或单侧髂窝处，或是无明显定位，常伴有阴道不适，为持续性或间断性钝痛或隐痛，周期疼痛，性交过程疼痛，排尿疼痛。另外慢性疼痛，可导致抑郁症，常见抑郁症状包括睡眠问题，食欲改变，感觉空虚而难受，并身体动作和反应迟缓。
慢性盆腔痛的相关检查一般包括：腹部检查，骨骼肌肉检查，必要时中枢神经系统检查，盆腔检查，阴道分泌物涂片检查或阴拭子检查，血常规检查，尿常规和尿培养，经阴道盆腔B超检查、CT、MRI等影像学检查以及腹腔镜检查（选择性）。
最后也是大家最关心的一点，就是慢性盆腔痛的治疗。肌筋膜治疗为代表的物理治疗可恢复盆底神经肌肉组织和关节的功能，恢复力量和协调性，降低神经系统激惹性，恢复功能，是腹壁、盆底或下背部疼痛的肌筋膜痛患者的重要治疗方法。近年来迅速发展的盆底肌表面肌电（SEMG）检测为盆底肌功能的评价和治疗提供了一种量化的客观方法，可以识别不同类型的盆底肌肉功能的异常，为慢性疼痛的治疗和恢复提供了非常重要的指导作用。
医院在国内率先开展了盆底肌筋膜手法治疗联合盆底肌电生物反馈治疗。笔者最近接诊了一位年轻的性交痛患者，年轻而漂亮的她，坐在医生面前忧郁而充满怀疑，她讲述了自己不幸的患病和求医问药的痛苦经历。由于很多医生不了解慢性盆腔痛患者的病因和疼痛，将她诊断为抑郁或焦虑症等心理疾病。在她的查体过程中，没有发现异常器质性表现，但是她的盆腔疼痛评分却高达9分（10分是最高疼痛评分），唯一的发现是给她进行Glazer盆底肌力评估的过程中发现盆底肌的过度痉挛。笔者对她进行了一系列盆底肌功能异常的解答，终于从她眼中看到信任的眼神，此后她欣然接受了一个疗程的盆底综合康复治疗，她的疼痛评分明显下降到2分。目前，肌筋膜治疗和生物反馈治疗法已经使数十名患者从中获益。
此外，慢性盆腔痛还可以采用药物辅助治疗。非甾体类抗炎药物是治疗慢性盆腔痛减轻疼痛的一线药物，痛经或疼痛在黄体或月经期加重的任何患者，可给予激素类制剂抑制排卵或者月经，激素治疗包括避孕药，孕激素，GnRH-a治疗。最后是手术治疗，诊断性腹腔镜手术是评估慢性非周期性疼痛的常规方法，但只有在排除其他非妇科的躯体或内脏病因引起的疼痛后才能做腹腔镜手术。对没有明显病变的患者以及有病变但病变在疼痛产生方面所起的作用不明确的患者，通常选用综合治疗方案。
慢性盆腔痛属于一种慢性病程，会时常影响着女性朋友的工作、生活，所以大家平时不可大意，应该多预防，常体检，早发现，养成以预防为主，治疗为辅的健康观念。如果出现上述症状或怀疑有此类疾病时，应尽早去妇科进行相关检查治疗。
医院开设了国内首家尿失禁专病门诊，该门诊不仅治疗尿失禁疾病，还治疗慢性盆腔痛、性交痛、盆腔器官脱垂等多种盆底功能障碍疾病。该门诊目前有生物反馈治疗仪4台，有机融汇了肌电生理学、肌筋膜治疗、生物反馈治疗等多学科的方法和技术，为既往被忽略但又倍受痛苦困扰的女性特殊疾病人群提供了一种无痛苦、无创伤的有效治疗途径。此外，尿失禁门诊还承担着对患者健康教育的责任，在治疗患者的同时，医护人员会悉心指导患者掌握巩固疗效的正确家庭训练方法，帮助患者获得更满意的疗效。
希望广大女性朋友了解这个疾病，积极进行预防和治疗，活出健康美丽的人生。
专家介绍：
高国兰医院院长、妇产科主任主任医师教授
出诊时间：周三上午（特需门诊）专业特长：从事妇产科临床工作三十余年，临床经验丰富，擅长妇产科各种常见病、疑难杂症和妇科肿瘤的诊治。成功完成亚洲首例“渐冻人”孕妇剖宫产手术和著名前体操运动员桑兰剖宫产手术。开设国内首家妇科尿失禁专病门诊，对于各类盆底疾病的诊治见解独到。医院妇科尿失禁专病门诊-
转自搜狐健康医院妇科高国兰
