步态,是指人类行走的方式。

用技术指标来描述的话,应该包括步幅(同侧足着地处至再次足着地处在前进方向上的距离)、步高(正常行进过程中,足中部离地的最大高度。)和摆宽(在水平面内,足部运动轨迹与前进路径之间的最长距离)等。

步态异常通常与运动系统疾病有关,关节炎是其中之一。关节疼痛造成的关节活动范围受限和关节畸形,都会导致步态异常,这些很容易在步态分析中发现。

当下肢某个关节出现关节炎的时候,患肢的步幅变小,出现跛行,健侧肢体的支撑相延长,承受的冲击力更大,以代偿患肢因关节疼痛引起的蹬伸力量不足。

在目前关节炎的研究中,步态分析作为一种诊断方法,正被越来越频繁地使用着。

步态变化与类风湿性关节炎

除了手指之外,足、踝等小关节是类风湿性关节炎最好发的部位,常常呈对称性地出现。

研究结果显示,风湿性关节炎患者涉及了足部关节,那么将会有四分之三的患者失去行走的能力,足部对行走功能的重要性,是膝或髋关节的四倍。

科学家在研究了78名足部风湿性关节炎患者的步态后得出结论,在这些患者身上常常出现的步态特征为:较慢的步频,较长的双支撑相,拇指外翻(拇囊炎),足弓塌陷(扁平足),落地点异常(非足跟落地)等。

上图为右侧拇指外翻步态分析数据曲线

在类风湿性关节炎的初期,体育锻炼可以帮助患者改善身体情况(减少脂肪和增加肌肉质量),配合抗炎药物的使用,能够改善身体机能。

步态变化与膝骨关节炎

又名退行性关节炎,常发生在老年人身上。

膝关节是人体主要承重关节,随着年龄的增长,身体各器官功能的逐渐减退,关节腔黏液分泌减少,关节软骨干燥,逐渐磨损、变薄,关节骨质增生,加之关节周围的肌肉生理性萎缩,韧带弹性减弱,膝关节的活动能力逐渐减退。

发生在膝盖的骨关节炎中,膝关节内侧比外侧更常见。这主要是因为内侧半月板与内侧副韧带相连,容易反复磨损,挤压牵拉移动。

此外,内侧半月板比外侧薄,耐磨损的能力也不如外侧。

所以为了缓解膝盖内侧的疼痛,患者在行走时会出现重心向外侧偏移的情况,也就是着地时足内翻增加。

膝关节炎的治疗1避免负重和高强度运动,减少膝关节承重。超重者应该减轻体重(至少5%以上体重),并且通过饮食控制或体育锻炼维持在较低水平。2鼓励患者进行有氧低强度适应性锻炼。

1负重提踵(踮脚尖)主要是练小腿的比目鱼鱼肌,在提踵放下的时候大腿肌肉收紧,使大腿肌肉伸展拉长。

2关节活动度练习:由于骨性关节炎往往屈曲受限明显,所以屈曲训练很重要。取仰卧位,一侧下肢伸直,另一侧曲膝曲髋使大腿尽量靠近胸壁,然后交替练习另一侧下肢。也可以自己双手辅助屈曲膝及髋关节,增加关节活动度。

3游泳和散步是最好的运动,既不增加膝关节的负重能力,又能让膝关节四周的肌肉和韧带得到锻炼。游泳同时也是一项极好的有氧运动,可以增强体质。慢走:缓慢步行是一项简单实用的运动形式,有利于软骨的代谢及防止肌肉废用性萎缩。

4仰卧起坐、俯卧撑、桥形拱身以及仰卧床上把两退抬起放下的反复练习、模仿蹬自行车,都是病人最好的运动。

5等张、等速肌力训练:到医院或康复中心用特殊器械进行相应部位肌肉等张抗阻肌力训练。有条件时,可以进行等速肌力练习,可以更好更快地帮助恢复肌力。

3药物治疗,建议咨询专业医生。

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