书屋理念--精通解剖精确诊断精简治疗
今天并非老师的出诊日，却来了两个症状和病因（原发因素、继发因素）极其相似的患者，报道如下：
病例案例1
患者：赵某，女，70岁
主诉：腰痛3天。
病史：3天前弯腰拾物起身时听见腰部响声，继而出现腰痛，活动受限。
现症：腰痛，右侧为剧，弯腰加重。
查体：腰部僵硬，Ｌ2?Ｌ3棘突右侧旁开3CＭ处压痛（+），腰部叩击痛（—），无放射痛；右侧腹内斜肌紧张伴条索；小腹部见剖腹产术后瘢痕；腰椎活动度：前屈30度，后伸30度，左右侧屈30度，左右旋转15度。
既往史：剖腹产术后30余年。
诊断：腰扭伤。
治疗：手法松解腰大肌、腹内斜肌、腹部瘢痕。
结果：腰痛基本消失，腰椎前屈达90度。
病例2
患者：王某，男，43岁
主诉：腰痛1天。
病史：1天前弯腰抬重物时听到腰部声响，而后出现腰痛。
现症：腰痛，前屈受限。
查体：腰部僵硬，无明显压痛，腰部叩击痛（—）；腹直肌紧张，脐旁见3CＭ处见15ＣＭ纵行肠梗阻术后瘢痕；腰部前屈20度，后伸30度，左右侧屈30度，左右旋转15度。
诊断：腰扭伤。
治疗：手法松解腹直肌、腹部瘢痕，腰椎斜牵法。
结果：腰痛立解，活动自如。
讨论：
两个患者同是弯腰后起身过程中出现腰部声响，腰椎后方软组织拉伤，症状同为腰部疼痛、活动受限。貌似简单的腰扭伤，其实不然。查体时我们惊奇的发现：二患均有腹部瘢痕。经分析不难发现，其实扭伤并非偶然，而是必然，外伤不是原发因素，而是继发因素。
腹部术后瘢痕致腹部肌肉筋膜挛缩，腰部前群肌肉短缩，后群肌肉张力增大，日久劳损而无力；弯腰状态下伸腰时后群肌肉负荷过大，超过其所能承受张力范围而出现损伤。可见，此病后群肌肉拉伤是标，前群肌肉粘连短缩是本；故治疗时不动后群而松解前群，前群松驰则后群肌肉张力减小，故症状迅速缓解。
不仅如此在临床上我们经常会遇到很多带有术后瘢痕的患者更易出现软组织疾病。因冰冻三尺并非一日之寒，这些患者都是术后很多年之后才发生此类疾病，由于术后的瘢痕，缝合后的皮肤，造成浅筋膜和深筋膜的粘连，日久在这种不均的张力下，造成皮肤附近的肌肉筋膜组织挛缩和功能失常，进而导致身体出现一系列相关疾病。
急性腰扭伤时，腰部肌肉是维持脊柱各个阶段中最重要的，且是维持身体姿势平衡的关键肌肉。在腰部前面，腰大肌起自弟12胸椎、全部腰椎椎体侧面及横突，经过髂窝与髂肌相合，止于股骨小转子，功能是近侧支撑时能由下向上前收缩时屈髋，而远侧支撑时，两侧髂腰肌同时收缩使躯干和骨盆前倾。竖脊肌位于腰部后面，起自骶骨背面、髂骨后部、腰椎棘突和胸腰筋膜，止于颈、胸椎的棘突与横突、颞骨乳突和肋角。功能是一侧收缩，使脊柱向同侧屈，两侧收缩时，是身体向后伸、骨盆前倾。这两组肌肉是维持身体前屈和后伸等动作的相对拮抗与协同的肌肉，如果其中一方出现问题另一方必然会超负荷工作，会造成损伤。
本文两则病例虽然表现出都是腰背部痛，但问题的根源却都是腰部前群的腰大肌挛缩劳损造成的，而对于我们进一步想，腰部肌肉的紧张挛缩是日久瘢痕组织粘连导致的。所以我们在治疗这类疾病时要从根本出发，解决疼痛所在。
作者：黄文倩张铭阳
颈肩臂痛的辨构论治—实战班》——精确诊断与简化治疗
在“精准医疗”的社会大环境下，精确诊断、简化治疗日益成为各科医生追求的目标，“三精”（精通解剖、精确诊断、精简治疗）成为医生追寻的至高境界。精诊是简治的前提，解剖是诊断的基础，无论你是针灸、推拿、针刀、骨科、疼痛科、微创科的医生，还是康复师、健身教练，没有扎实的解剖基础作为后盾，诊断与治疗、评估与训练都将成为空谈！
齐伟博士将通过实际案例，引领你从解剖—诊断—治疗，教会你颈肩臂痛的“精确诊断和简化治疗”的全过程。
一、概要：
为什么现代颈肩臂痛发病率会如此之高？为什么颈肩痛会反复发作？为什么久治病却不能彻底根治？“这里”将给出答案。
——知其然，晓其所以然，逆而治之，医之道也！
精确定位发病部位，找到症状的根源因素，缩小治疗靶点，省时省力，提高疗效，缩短疗程，大势所趋。精确诊断、简化治疗的时代已然来临！
本课程在精讲功能解剖的基础上，以中医理论为主线，注重整体观念，把问诊、查体、功能评价和影像有进行有机结合，在局部评价同时不忘整体对局部的影响；强调辨“构”论治，在详析发病机制的基础上，找到损伤的结构（肌肉、关节、间盘、筋膜、神经、血管等）及引发损伤的根源因素（体态、睡姿、工作习惯、生活习惯、运动习惯等），对病对证对因施治，防治结合，重在调衡（前后、左右、上下、内外）。二、授课内容：
（一）、现场案例分析
1、问诊：福尔摩斯式问诊思路；
2、查体：追根塑源式查体方法；
3、影像：四维+动态阅片模式
（二）、穿插内容
1、颈肩臂的解剖与功能解剖；
2、颈肩臂常见痛症的诊断与鉴别
（1）筋膜、肌肉、骨骼、关节触诊；
（2）结构评价、功能评价；
（3）筋膜病、肌肉病和关节病的鉴别；
3、颈肩臂筋膜手法、肌肉手法、正骨手法
4、X线、ＣＴ、ＭＲＩ及彩超的四维阅读
5、寰枢关节旋转半脱位X线诊断
6、整复类手法的作用机制探讨
7、拉伸疗法的本质探讨
8、肌筋膜链的本质探讨与延伸应用
9、推拿、针刺、针刀的选用原则
10、临床经典案例解析
11、姿势疗法（神经根型颈椎病）
12、精典答疑（颈肩腰腿痛相关问题）
备注：学员可自行带患者，必须足疑难，保证配合，近期影像齐全，提前与承办方联系确定
三、讲师简介：
齐伟，博士，教授，硕士研究生导师。
长医院医院软伤科主任;
国家名老中医药专家学术继承人;
国家自然基金面上项目获得者;
世界中医药联合会中医手法专业委员会理事;
国际脊椎病因学龙氏治脊技术研讨会副主任委员;
中国中医药发展促进会针刀专业委员会副主任委员;
中国中医药发展促进会非药物疗法专业委员会副主任委员;
中国民族医药学会推拿专业委员会秘书长;
中国民族医药学会疼痛专业委员会副主任委员:
吉林省中医药学会推拿专业委员会副主任委员;
长期致力于颈椎病、腰椎病、关节病及运动损伤的精确诊断与简化治疗的研究。强调整体观念、辨证论治，将中医学、西医学、生物力学、运动医学进行有机整合，诊断力争定点定位定性定病定因，治疗追求立竿见影，溯本求源。颠覆原有寰枢关节半脱位诊断标准，创立独特的、简而不能再简的的诊治体系（查体阅片整复治疗只需15秒）。创定向仰正法治疗寰枢关节半脱位、三向牵伸法治疗颈椎病、傻瓜推拿法治疗颈椎病、张力下推拿治疗肩关节周围炎、腰部调衡法治疗腰椎间盘突出症、环推髌骨法治疗膝骨性关节炎、五步疗法治疗急性踝扭伤等。经典案例在中央4套《中华医药》、中央1套《生活早参考》栏目播出。
发表学术论文30余篇。主编、参编教材及著作10余部。主持在研国家自然基金项目1项，主持完成省级科研课题6项，获吉林省科技进步三等奖3项，吉林省科学技术成果5项。多次赴美国、韩国、印尼讲学。
学员精彩分享：
培训时间：年1月7－8日
培训地点：南京衍生健身工作室。南京市江宁区利源南路55号牛首创意园。
报名方式：电话或
