“吴大爷您好!”走进普外病房,张健和靠窗一张病床上的病人打起招呼
保险员来了能干啥?
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新型农村合作医疗,简称“新农合”,是以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度,它的基金来源主要是个人缴费、集体扶持和政府资助由于覆盖面大、管理人力不足、专业知识不够等原因,各地农合基金被“钻空子”的情况时有发生
然而,近期平谷区农村合作医疗管理中心发布的数据显示,在2010年农合基金支出总额同比上涨超过6成的情况下,平谷区通过和商业保险机构的“共保联办”,在2011年成功遏制住支出涨势,人均支出仅增长1.97%
离开普外病房,张健和同事又马不停蹄地奔向其他住院病房,核实住院者身份信息,同时询问大夫治疗方式和手段
白大褂左边胸前,别着一枚醒目的“纤维肌痛综合症饮食新农合办公室”标牌,彰显着张健的工作身份:平谷区农村合作医疗管理中心员工但同时,张健还有着另一层身份:人保健康公司资深医疗“我是新农合办公室的张健,今天是来了解您住院情况的,您躺好别动就成”张健拿起病人床头的住院卡,将姓名、照片等信息和新农合登记资料一一对比,确认住院者正是参合者本人之后,在笔记本上悄悄做了个记号“打扰了,回头再来看您”
调查范围:
“共保联办”究竟发挥了哪些作用,那些“空子”是怎么堵住的?本报记者展开的调查带您去现场看门道
“请问患者入院后做了哪些检查?”走出病房,张健迎面遇见了吴某的主治吴大夫“患者浑身疼痛,怀疑是风湿性多肌痛,已经检查了肌酶谱和肿瘤标记物”吴大夫娓娓道来看上去,风湿性多肌痛中药他对张健已经非常熟悉
“好,一共有6名新住院的新农合患者,走,去巡查!”话音未落,张健已经夹起笔记本,大步流星推门而出,直奔住院楼
(本文来源:北京日报)
这样一个一个核对,究竟是为了什么呢?问到这个,张健微微一乐:“我们这个团队,应该被称作农合基金的守护者”
保险公司派来的医疗两周查出七成病历属问题病历,10%收费属违规收费
打开电脑桌面上的“人保健康社保通移动巡查平台”,电脑很快连接上的信息系统,鼠标一点,24小时内刚刚住院的病人资料尽在眼前“李某兰、女、62岁、内科;吴某、男、63岁、普外……”张健挨个儿点击病人资料,迅速记录在笔记本上
平谷区、平谷区卫生局
调查结果:
打开电脑电源,套上白大褂,5月21日早8时,张健在平谷区4层的办公室风湿性多肌痛的症状里开始了新一天的工作
2011年初,刚刚拿到2010年平谷区农合基金统计数据的平谷区副区长王志勉皱起了眉头
至于这些“守护者”的来历,还得从一年多前说起
1.458亿元!这是2010年平谷区农合基金支出总额而在2009年,这个数字仅为9000万元短短一年间,全区的农合基金支出总额竟然暴涨了62%!这,对区财政和参合农民都意味着更多的花费2010年,新农合报销的政策指标是门诊费用报销40%,住院费用报销60%,基本是农合基金和农民各负担一半医疗费农合基金总额涨了5580万元,意味着农民也要再多掏钱
