导读
麻醉的目的是提供可逆转的无意识、记忆缺失、镇痛、为手术进行保定。但是，给以麻醉药、无意识状态、侧卧、保定状态能损伤动物的自稳态。
概述
麻醉的目的是提供可逆转的无意识、记忆缺失、镇痛、为手术进行保定。但是，给以麻醉药、无意识状态、侧卧、保定状态能损伤动物的自稳态。麻醉危机的发生会是始料未及的，并且是快速发作的，具有灾难性的后果。通过麻醉的监视获得安全的麻醉过程。
麻醉前检查
需要彻查身体所有系统，辨识任何存在的异常。体格检查和用药史会帮助决定做何种程度的实验室测试和进行何种手术。在所有急救状况下（尤其是极端的状况下），应常规地检查PCV和血浆蛋白浓度。有时会进行CBC、尿分析、血液生化（辨识肝肾机能的状态）、血气、血液pH值、心电图、凝血时间和血小板数、粪检和或线虫、血液电解质测定等检查。也可能需要进行X光和或B超的检查。
在检查之后，根据美国麻醉师联合会（ASA）的分类标准（表1），将动物的生理状态（整体的健康状况）进行分类。麻醉师必须评估动物的状况，然后选择合适的麻醉药物。在就诊时，应进行术前的体格检查，针对特定病例给出预后。让客户提出问题，兽医针对相关风险与其进行沟通，消除其对麻醉的恐惧。
麻醉前疼痛评估
对疼痛的诊断和治疗，要求充分理解疼痛的并发症、疼痛的机制、和镇痛药的特性。半客观的和客观的行为评估、数字化评估、和分类方法均可用来进行评估疼痛，其中，视觉模拟评分法（VAS）最为流行。理想地，疼痛的治疗应直接针对其产生的机制（平衡镇痛），治疗应开始于疼痛产生前（术前镇痛）。医院联合会（AAHA）有相关的标准进行疼痛的评估、诊断、和治疗（表2）。
麻醉前评估应激
急性和慢性的疼痛均可产生应激。未治疗的疼痛能启动多个具有破坏性的系列的事件，具体可出现神经内分泌的调控障碍、疲劳、病理性焦虑、肌痛、异常的行为、体格表现的变化。甚至在没有疼痛刺激的状况下，环境的因素（噪音、保定）也能产生焦虑或恐惧，后者可致敏并扩增应激反应。疼痛，应考虑是一种应激，它能产生窘迫。
中枢交感神经输出增加，引起心率和动脉血压增加、立毛、瞳孔扩张。儿茶酚胺从肾上腺髓质的分泌和去甲肾上腺素从节后交感神经终端的释放，会扩大这些中枢性反应。最终，动物行为发生一些潜在的改变，需要一定的方法进行监视，评估疼痛和相关应激的严重程度。
动物的准备
麻醉前禁食
常见的是，在还未进行充分术前准备的动物，就开始手术了。对于多数类型的全身麻醉，最好术前禁食12小时。一些物种对禁食会出现负面反应。鸟、新生儿、小型哺乳动物可能在几小时的饥饿过程中就会出现低糖血症，动员糖原库可能会改变药物的代谢率和清除率。在胃充盈的动物，应尽可能地避免进行诱导麻醉，因为会出现误吸。
麻醉前输液治疗
在多数物种，应在麻醉前给药前，进行补水。许多老龄动物具有临床或亚临床的肾机能障碍。尽管在理想状况下，动物能够代偿该状况；但是住院产生的应激、禁水、麻醉（即使不进行手术），也可引起急性的失偿。理想地，对于肾炎动物，在给以麻醉药物前，通过血管内输液，建立轻度的利尿状态。
脱水的动物在术前应进行输液治疗，并给以适当的营养支持；输液治疗应按照需求进行持续给以。应尝试建立动物电解质平衡和输液类型之间的关系。根据临床检查和血液学检查，确定贫血和低容量血症，通过给以全血或血液成分、平衡的电解质溶液进行纠正。对于休克而无失血的动物（或者营养缺乏的动物），可给以血浆或血浆扩容剂。在任何病例，在麻醉期间给以血管内输液，均是良好的麻醉操作习惯，它能帮助维持充足的血容量和尿量，并能提供良好的给药路径。
预防性给以抗生素
在大型手术或污染性手术前，全身性给以抗生素是良好的预防性措施。理想地，在麻醉诱导前1小时给以抗生素。
氧合和通气
一些状况可严重地限制有效的氧合和通气：肿块或脓肿阻塞上呼吸道、气胸、血胸、脓胸、乳糜胸、横膈疝、胃扩张。相关动物经常处于边缘性的氧合状态。如果动物接受，可通过鼻管或面罩进行吸氧。应在麻醉诱导前，进行胸部穿刺，移除胸膜内气体或液体，因为有效的肺容量会降低，在诱导麻醉时会出现严重的呼吸窘迫状态。麻醉师应顺畅地进行如下操作：诱导麻醉、插管、控制通气。
心脏疾病
失偿的心脏疾病是全身麻醉的相对禁忌症。如果相关动物必须进行麻醉，应尝试在麻醉前通过给以适当的正性肌力药物、抗心律失常药物、利尿药来稳定状态。如果存在腹水，可能需要进行液体抽吸来缓解横膈的压力。
肝肾疾病
在严重的肝肾机能不全病例，需要考虑到麻醉药物的清除模式，通常优先使用吸入麻醉药。仅在诱导麻醉前，让动物适当活动，鼓励其排便和或排尿。
动物姿势
在麻醉期间，可能的话，动物应保定为正常的生理姿势。对胸部的压迫，颈部的锐角屈曲，肢体的过度拉伸和压迫，后腔静脉被大型内脏压迫，均可引起严重的并发症，包括低容量血症、神经和或肌肉损伤、和静脉回流受到影响。
在倾斜的麻醉动物，功能残气量的改变能够达到26%。在易于出血的病例，反特伦德伦伯卧位(头朝上)是具有伤害性的，会产生低血压、呼吸增强、和心脏收缩力降低。当狗采用特伦德伦伯卧位（头朝下）时，也不会发生循环的改善。在多数物种，头应进行拉伸，来确保气道通畅，预防呛咳气管内插管。
选择麻醉剂和镇痛剂
根据如下因素来选择麻醉剂：
1）动物的物种、品种、和年龄。
2）动物的生理状态。
3）手术的时间、类型、相关疾病的严重程度，和外科医师的技术。
4）对所选用麻醉技术的熟悉程度。
5）设备和人员。
一般，兽医使用其熟悉的药物（对其有相关经验），会获得最大的成功。只有伴随着使用经验，才谈得上给药技术和监视技术；所以，从熟悉的药物，改至使用从未使用过的药物，会伴随着麻醉风险的一过性增长。
手术的时间和规模，也是选择麻醉药的重要因素。一般，短时的手术会使用短效的药物，如丙泊酚，阿法沙龙-CD，和依托咪酯、或结合使用分离性麻醉剂、镇静剂、和或阿片类药物。如果需要长时间的麻醉，优先使用吸入麻醉剂或平衡的麻醉技术。
药物的相互作用
当为动物提供麻醉和镇痛时，兽医经常在没有全面理解潜在的相互作用状况下，结合使用几种药物。许多药物的相关作用，可能是有益的（降低麻醉风险），也可能是有害的（增加麻醉风险）。尽管多数兽医看到了药物相互作用（负面的），但是现代的麻醉和镇痛方法强调药物相互作用带来的益处（平衡麻醉或镇痛）。
药物在体外（针筒或药瓶）和体内（动物体内）的相互作用是有区别的。兽医经常混合药物于针筒内、瓶内、或液体内，然后将其给以动物。
在体外，药物的相互反应，可能形成沉淀、或毒性产物、或无活性的药物。在体内也可能发生相互反应，影响药物代谢动力学（吸收、分布、生物转化）或药效动力学（作用机制），可引起药物作用的增强或降低，或者增加副反应的概率。
术语
常用来描述药物相互作用的术语有“相加”，“拮抗”，“协同”，和“增强”。
“相加”作用的具体含义：X量的A药物（的效果）=Y量的B药物（的效果）=1/2XA+1/2YB=1/4XA+3/4YB，等等。如果药物A和B是相加作用的，其起效机制非常可能是相同的（受体相同）。在体外的受体结合分析，为此提供了相关数据。多数吸入麻醉剂有着类似的作用机制。
“协同”作用指的是1/2XA+1/2YB的作用超过XA或YB。
“增强”作用指的是一个药物本身没有活性，但能增强其他药物的活性。
“拮抗”作用指的是一个药物针对另一药物起反向的作用。拮抗作用可能是竞争性的或非竞争性的。在竞争性拮抗机制中，激动剂和拮抗剂竞争同样的受体位置。非竞争性的拮抗机制下，激动剂和拮抗剂作用于不同的受体。
常见的麻醉药物相互作用
常使用两种或多种不同类型的注射神经活性的药物来进行诱导麻醉，来获得更佳的麻醉效果，降低副作用。如使用替来他明和唑拉西泮合剂，或氯胺酮和咪达唑仑合剂。替来他明、氯胺酮产生镇静、制动、遗忘、镇痛作用，但是可能产生肌肉僵直和癫痫大发作。唑拉西泮、咪达唑仑产生镇静作用、降低焦虑、降低产生肌肉僵直和癫痫的概率。
为了更好地管理与手术相关的疼痛，如下方法开始越来越多地使用：局部给以麻醉剂和轻度的全身麻醉。在全身麻醉前或期间，给以局部麻醉剂（或许伴随给以阿片或Alpha2激动剂）于硬膜外空间。该方法能够降低全身麻醉剂的用量（降低潜在的全身性副反应），提供术前的镇痛。
阿片类药物的相互作用
近年，关于是否合并给以阿片激动剂/拮抗剂具有争议。理论上，像布托啡诺和纳布啡对于μ受体具有拮抗作用，所以它们会部分逆转μ受体激动剂（吗啡）的作用。关于该拮抗作用的临床意义，尚具争议。但是在狗，尽管布托啡诺能够部分逆转纯粹激动剂的呼吸抑制和镇静作用，但仍能保留镇痛作用。在矫形外科术后疼痛的狗，给以布托啡诺，对之后给以的羟吗啡酮，没有消除效应。但是，在另一研究中，狗做了肩关节切除术，使用布托啡诺无效，之后给以羟吗啡酮有效，但是要产生同等的镇痛效果，羟吗啡酮的使用剂量要比单独使用的剂量要大。据报道，在猫，同时给以布托啡诺和羟吗啡酮，会比单独使用产生更好的镇痛效果。上述研究结果说明，阿片药物的拮抗作用可能确实存在于一些临床动物，但在另一些临床动物，联合给药却可能产生协同作用。产生如此差异的原因，可能相关因素如下：1）疼痛综合征的状况不同；2）不同物种对阿片药物的反应不同；3）特定种类的阿片药物给药比例，会影响效果；4）阿片类药物在不同性别动物产生的效果存在差异。在人医领域，联合给以布托啡诺和纯粹的阿片激动剂，起作用到底是拮抗还是协同，会取决于疼痛是肌肉的还是内脏的。这类研究在宠物尚不常见。
风险
麻醉和手术可出现负面的结果，其不确定性和潜在性即为风险。各个病例的生理状态、麻醉风险、手术风险各有差异。
大型手术和复杂的手术，与小型手术相比，致死性和致病性的风险更高。手术和麻醉涉及要害器官时，风险增加；中枢神经系统、心脏、和肺的手术具有最高的风险；其他器官手术的风险排序为：胃肠道、肝脏、肾脏、生殖器官、肌肉、骨、皮肤手术。紧急手术更具风险，因为自稳态失衡严重，缺乏足够的时间进行术前准备。手术的条件指的是物理设备和人员支持。训练有素的外科团队、相关手术的经验、和熟练的手术操作均很重要。另外，手术的时间也要进行考量，麻醉和手术的时间增加，致病率和致死率也增加。所以，外科团队的熟练操作，是降低风险的重要因素。
能够影响麻醉风险的因素有：麻醉药物的选择、麻醉技术的选择、麻醉的持续时间。麻醉师使用该方案的经验对于其安全性是非常重要的。关于麻醉的灾难性后果与麻醉风险，人为错误仍然是第一原因。
据一些回顾性的研究报道，给以麻醉药的动物，围术期死亡率是20-/.，麻醉相关的死亡率是2.5-9.2/（表3）。在术前生理状态差和高龄动物（机能储备有限）、在进行紧急手术（术前计划和准备不充足）的状况下，均有着更高的死亡率（表4）。在发生死亡的案例中，1%发生于麻醉前给药、6-8%发生于诱导麻醉中、30-46%发生在术中、47-61%发生在术后（表5）。术中致死的病因有：原发疾病、误吸、低容量血症、和低血压、继发于气道和气管内插管的缺氧或气胸、药物剂量错误、低温。术后致死的病因有：原发疾病、误吸、肺炎、心衰（见表6）。
根据AVMA-PLIT提供的数据，如表7，在马和狗，从至年，回顾研究麻醉、药物、手术的副反应，麻醉的副反应比例降低了超过了50%，反映了兽医麻醉技术的熟练度和安全性在此期间获得了进步。
一旦给以了麻醉药，其伤害性就不能够完全地被清除；但是其伤害性可被最小化，。一旦发生了麻醉致死事件，应回顾围术期的事件，评估各事件的意义，推荐进行尸检，寻找病理机制和病因。临床操作者富有了相关经验，能够避免类情况的再次发生。
进行麻醉记录
美国兽医麻醉师学院ACVA最近升级了麻醉监视的推荐案。ACVA认识到，在特定的临床条件下，一些方法可能不可操作。ACVA指导案的侧重点是北京白癜风治疗费用白癜风怎么引起的
